Mengapa kuarantin sekolah adalah langkah yang salah terhadap coronavirus

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 16:12

Pakar sosiologi kesihatan awam dan perubatan terkenal Nicholas Christakis menjawab soalan dari majalah Sains. Saintis itu menerangkan sama ada sekolah harus ditutup secara pencegahan untuk mencegah penyebaran coronavirus, dan menerangkan cara penjarakan sosial berfungsi dan mengapa ia diperlukan.

Pergolakan sosial yang disebabkan oleh coronavirus COVID-19 semakin berkembang dan semakin sengit, yang menimbulkan persoalan bagi kebanyakan orang di Amerika Syarikat: bagaimana dengan sekolah? Sekolah di Jepun, Itali, bahagian China dan tempat lain telah ditutup. Contoh mereka diikuti oleh sebilangan kecil institusi pendidikan di Amerika Syarikat, yang bilangannya semakin meningkat secara beransur-ansur. Sekolah ditutup selama sehari, seminggu atau lebih lama.

Tetapi adakah penutupan sekolah membantu masyarakat, terutamanya apabila terdapat banyak ketidakpastian tentang penglibatan kanak-kanak dalam penularan COVID-19? Nicholas Christakis, seorang ahli sosiologi dan pakar perubatan di Universiti Yale, percaya dia membantu, tetapi mengakui terdapat banyak isu sukar seputar penutupan sekolah. Christakis ialah penyelidik media sosial dan membangunkan perisian dan kaedah statistik untuk meramalkan penyebaran wabak walaupun sebelum ia bermula.

Beliau telah ditemu bual, yang telah diringkaskan dan disunting untuk kejelasan.

Sains: Sekolah bertindak secara berbeza dalam situasi ini. Apakah langkah yang boleh diambil oleh sekolah, dan apakah langkah yang telah mereka ambil pada masa lalu apabila wabak berlaku? Dan bagaimanakah langkah sedemikian boleh membantu?

Nicholas Christakis: Saya ingin menyerlahkan perbezaan antara penutupan sekolah proaktif dan balas dendam. Penutupan sebagai tindak balas adalah apabila sekolah memutuskan untuk ditutup selepas pelajar, ibu bapa atau kakitangan menjadi sakit. Kebanyakan orang tidak keberatan dengan ukuran sedemikian. Sekiranya wabak telah memasuki sekolah, ia mesti ditutup.

Terdapat banyak kajian mengenai topik penutupan sekolah sebagai respons. Antaranya ialah kertas kerja yang diterbitkan dalam Nature pada tahun 2006 yang menggunakan model matematik [mengenai pandemik influenza]. Penulis kajian sedemikian secara amnya mendapati bahawa penutupan sekolah sebagai tindak balas mengurangkan kelaziman penyakit sebanyak kira-kira 25% untuk patogen berjangkit sederhana dan menangguhkan kemuncak [di wilayah mereka] kira-kira dua minggu. Jika kemuncaknya ditangguhkan, kes penyakit semakin berkurangan. Terdapat nilai tertentu dalam hal ini. Insiden penyakit pada mana-mana hari adalah kurang, dan oleh itu kita tidak perlu membebankan sistem penjagaan kesihatan.

Jadi, sebagai maklum balas, sekolah ditutup apabila pelajar, ibu bapa atau kakitangan didiagnosis dengan virus COVID-19. Patutkah seluruh sekolah ditutup jika kes itu terpencil? Dan secara umum, adakah ia bergantung pada keadaan?

- Sebagai contoh, jika seseorang terbang ke bandar anda dari Itali dan membawa virus bersamanya, ini adalah sesuatu yang lain, tetapi bukan kes penyakit tempatan, sedangkan kita tidak tahu bagaimana orang itu jatuh sakit. Kes di luar hospital adalah seperti kenari dalam lombong arang batu. Apabila anda mengenal pasti satu kes, mungkin terdapat berpuluh-puluh atau bahkan ratusan jangkitan lain.

Jadi, kes penyakit tempatan di luar hospital memerlukan penutupan sekolah?

- Ya. Pada masa ini, penyakit itu sudah boleh berjangkit kepada orang lain. Ini adalah puncak gunung ais. Dalam satu kertas kerja [mengenai pandemik influenza] saya membaca tentang penutupan satu atau lebih bilik darjah. Tetapi ini hampir tidak memberikan apa-apa.

Dan jika ibu bapa pulang dari perjalanan ke Itali? Sekiranya sekolah itu ditutup?

- Mungkin. Adalah mungkin untuk mengasingkan orang yang berhubung rapat dengan orang yang dijangkiti. Saya mungkin akan menutup sekolah itu, tetapi saya boleh memahami keputusan untuk tidak menutupnya.

Bagaimana dengan penutupan awal, iaitu, sebelum jangkitan berkaitan sekolah muncul? Ia membantu?

“Penutupan proaktif, atau penutupan sekolah sebelum kes penyakit berlaku, telah terbukti sebagai salah satu langkah bukan ubat paling berkesan yang boleh anda ambil. Penutupan awalan berfungsi dengan cara yang sama seperti penutupan sebagai tindak balas, tetapi bukan kerana kanak-kanak vektor kecil diasingkan dan tidak terlibat dalam penyebaran jangkitan. Ia bukan hanya tentang keselamatan dan kesihatan kanak-kanak. Kita bercakap tentang keselamatan masyarakat, seluruh kawasan. Apabila kita menutup sekolah, orang dewasa kurang berkemungkinan untuk berhubung, kerana ibu bapa tidak datang ke sana, guru tidak hadir di dalam kelas. Dengan menutup sekolah, kami pada dasarnya menuntut ibu bapa tinggal di rumah.

Terdapat penerbitan hebat yang menganalisis data selesema Sepanyol pada tahun 1918, membandingkan dua jenis penutupan sekolah. Bilakah pihak berkuasa wilayah menutup sekolah: sebelum atau selepas wabak? Penulis kajian mendapati bahawa penutupan sekolah awalan telah menyelamatkan banyak nyawa. Di St. Louis, sekolah ditutup sehari sebelum penyakit itu meningkat, dan ditutup selama 143 hari. Di Pittsburgh, mereka ditutup tujuh hari selepas kemuncak jangkitan - hanya 53 hari. Jumlah kematian akibat wabak di St. Louis adalah kira-kira tiga kali lebih rendah daripada di Pittsburgh. Langkah-langkah sedemikian adalah berkesan.

Bagaimanakah pihak berkuasa harus membuat keputusan apabila penutupan proaktif diperlukan?

- Berapakah bilangan kes di rantau ini? Dan apakah keadaan epidemiologi di sana secara umum? Jika kita bercakap tentang bandar bersaiz sederhana, maka, sebaik sahaja terdapat sekurang-kurangnya satu kes penyakit di luar hospital, sekolah harus ditutup, tidak kira sama ada kes ini berlaku di sekolah atau tidak.

“Mari kita lihat satu kes penyakit yang ditimbulkan oleh komuniti yang berlaku kepada seorang paderi di Washington. Dia disahkan menghidap COVID-19 hujung minggu lalu. Patutkah sekolah di seluruh rantau ini ditutup kerana insiden terpencil seperti itu?

- Jika imam berada di kawasan yang tidak menguntungkan secara epidemiologi, dan jika kami percaya bahawa sekolah itu harus ditutup sebagai langkah tindak balas, apabila kes penyakit dikesan di sana, maka kes luar hospital seperti itu pasti akan muncul [di sekolah]. Jadi mengapa tidak menutupnya cukup awal untuk mengelakkan penularan jangkitan dan meminimumkan jangkitan kakitangan dan pelajar?

“Tetapi ini menyebabkan banyak kekeliruan

- Tidak menghairankan, kosnya sangat ketara - untuk kesihatan dan ekonomi. Ramai kanak-kanak menerima makanan di sekolah dan kesihatan mereka boleh terjejas akibat penutupan sekolah. Pekerja penjagaan kesihatan akan menjaga anak-anak mereka hanya apabila mereka paling diperlukan di hospital. Ibu bapa mungkin kehilangan pekerjaan. Oleh itu, di Jepun, ibu bapa dibekalkan dengan pendapatan asas semasa penutupan sekolah. Kerajaan harus meneruskan perbelanjaan ini.

Adakah terdapat sebarang langkah penjarakan sosial tanpa menutup sekolah, terutamanya jika tiada kes penyakit di sekolah tertentu? Contohnya, membatalkan acara besar yang melibatkan ramai keluarga?

- Ya, saya gembira anda menyebutnya. Tidak sepatutnya ada dasar semua-atau-tiada. Beberapa langkah perantaraan boleh dilakukan. Sebagai contoh, jika sebuah keluarga ingin menjaga anak-anak mereka di rumah, mengapa tidak membiarkan mereka melakukannya? Dan mengapa tidak membatalkan semua acara seperti sukan dan persembahan muzik yang dihadiri oleh ramai orang?

Apabila kita melakukan penjarakan sosial, bukan sahaja anda sendiri tidak dijangkiti. Kelebihan utama ialah, dengan pengasingan diri, anda menutup semua laluan yang melaluinya virus melalui anda. Anda menyediakan perkhidmatan kepada masyarakat, anda membantu orang. Pekerja yang bersedia (dan mampu) bekerja dari rumah boleh bekerja dari rumah.

Banyak sekolah ditutup pada hari itu untuk sanitasi. Ia membantu?

- Saya tidak tahu. Ia bergantung kepada keadaan.

Satu lagi soalan penting ialah mengenai masa. Jika sekolah ditutup, bilakah ia boleh dibuka semula?

- Sejujurnya, saya tidak tahu penyelidikan apa yang telah dijalankan ke arah ini. Sekolah perlu ditutup selama beberapa minggu. Orang Cina telah menutup sekolah mereka selama enam minggu. Orang Jepun berempat. Apakah peraturan untuk membuka sekolah? Saya tidak tahu jawapannya.

Penutupan sekolah kini menimbulkan banyak kontroversi. Pengarang beberapa artikel mengatakan bahawa ia hampir tidak memberikan apa-apa. Dan kerana ini adalah virus baharu, kita mesti mengambil pengajaran daripada wabak penyakit berjangkit lain sebelum ini untuk memahami bagaimana penutupan sekolah akan mendapat manfaat. Apa yang anda akan katakan kepada orang yang mengatakan terdapat sedikit faedah daripada penutupan sekolah, terutamanya apabila terdapat sedikit jangkitan di kawasan itu?

- Mari buat eksperimen pemikiran. Sekiranya sekolah mengalami wabak, adakah anda akan berkeras untuk menutupnya? Jika wabak berlaku di sekitar sekolah, anda tahu bahawa pelajar juga akan dijangkiti. Tetapi jika anda sudah bersedia untuk menutup sekolah selepas jangkitan muncul di sana, maka adalah lebih logik dan lebih bijak untuk melakukan ini apabila virus itu belum memasuki sekolah.

Pengalaman wabak lampau dengan pelbagai jenis virus menunjukkan bahawa penutupan sekolah berjalan lancar. Kami tahu bahawa ia mengganggu penghantaran orang dewasa ke dewasa, walaupun kanak-kanak bukan pembawa. Dalam kes ini, kanak-kanak boleh menjadi pembawa, seperti yang dibuktikan oleh data awal daripada kajian Cina. Saya akui amat sukar untuk membuat sebarang pengiraan di sini. Tetapi kita bercakap tentang pandemik.