Bolehkah covid-19 dihapuskan sepenuhnya?

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 16:12

Bolehkah vaksinasi dikira sebagai cara untuk membasmi covid-19 sepenuhnya? Menurut saintis, virus ini bersama kita selama-lamanya. Soalan lain ialah bagaimana dia akan berkelakuan pada masa hadapan. Mungkin covid-19 akan menjadi endemik dan menyerupai "sesuatu seperti selesema." Tetapi kita tidak boleh melupakan keupayaannya untuk menipu sistem imun.

Satu artikel dari jurnal Nature mendakwa bahawa ramai saintis percaya virus yang menyebabkan covid-19 akan menjadi endemik. Dari masa ke masa, bahayanya kepada manusia mungkin berkurangan.

Australia Barat sebahagian besarnya bebas daripada sebarang coronavirus tahun lepas. Di pub, seperti biasa, syarikat mesra terus berkumpul, kekasih berciuman, saudara mara berpelukan, kanak-kanak pergi ke sekolah tanpa topeng, tiada siapa yang mengukur suhu mereka. Dan suasana ini terpelihara di sana hanya kerana pengenalan sekatan perjalanan yang teruk dan terima kasih kepada kuarantin - di beberapa wilayah ia terpaksa diperkenalkan segera pada awal tahun selepas salah seorang pegawai keselamatan hotel, yang pelawatnya dikuarantin, melakukan tidak lulus ujian coronavirus.

Tetapi pengalaman Australia Barat telah menunjukkan kepada kita: inilah yang dimaksudkan dengan kehidupan yang bebas daripada coronavirus SARS-CoV-2. Dan jika kawasan lain cuba menggunakan vaksinasi untuk mengurangkan kejadian covid kepada sifar, maka bolehkah manusia berharap bahawa coronavirus akan dimusnahkan sepenuhnya dalam kes ini?

Kedengaran optimistik. Walau bagaimanapun, kebanyakan saintis menganggap semua impian ini tidak realistik. Pada bulan Januari tahun ini, jurnal Nature menemu bual lebih daripada 100 pakar imunologi, pakar penyakit berjangkit dan pakar yang mengkaji coronavirus, bertanyakan soalan kepada mereka: adakah mungkin untuk menghapuskan sepenuhnya coronavirus ini? Hampir 90% responden menjawab bahawa coronavirus akan menjadi endemik, yang bermaksud bahawa ia akan terus merebak di kalangan populasi yang berbeza di seluruh dunia selama bertahun-tahun.

“Cuba untuk menghapuskan virus ini sekarang dan di semua rantau di dunia adalah seperti cuba membina jambatan ke bulan. Ini tidak realistik, kata ahli epidemiologi Michael Osterholm dari Universiti Minnesota di Minneapolis.

Tetapi ketidakupayaan kita untuk menangani sepenuhnya virus itu tidak bermakna kematian, morbiditi, pengasingan sosial akan terus kekal pada tahap yang sama. Masa depan sebahagian besarnya bergantung pada imuniti yang diperoleh manusia akibat jangkitan atau vaksinasi, serta evolusi coronavirus itu sendiri.

Ingat bahawa virus selesema dan empat coronavirus lain yang menyebabkan selesema biasa pada manusia juga endemik; bagaimanapun, vaksinasi tahunan, ditambah dengan imuniti yang diperolehi, bermakna penduduk manusia akan menghadapi kematian dan penyakit bermusim, tetapi tanpa kuarantin, tanpa memakai topeng dan tanpa penjarakan sosial.

Lebih satu pertiga daripada responden yang ditinjau oleh Nature mengatakan coronavirus SARS-CoV-2 boleh dihapuskan di beberapa wilayah tetapi akan terus merebak di kawasan lain. Kawasan dengan tahap sifar covid akan mempunyai kemungkinan tinggi wabak baru penyakit virus, tetapi mereka akan segera ditindas berkat imuniti kumpulan, dengan syarat majoriti penduduk tempatan diberi vaksin. “Saya mengandaikan bahawa covid akan dihapuskan di beberapa negara.

Walau bagaimanapun, akan terdapat penurunan (mungkin bermusim) dalam kemungkinan pendedahan semula coronavirus semasa dari kawasan yang liputan vaksinasi dan campur tangan kesihatan awam tidak mencukupi, kata ahli epidemiologi Christopher Dye dari Universiti Oxford. Great Britain.

Koronavirus berkemungkinan menjadi endemik, tetapi bagaimana ia akan bermutasi? Sukar untuk diramalkan,” kata pakar virologi Angela Rasmussen dari Universiti Georgetown di Seattle, Washington.

Oleh itu, kemunculan coronavirus SARS-CoV-2 tidak dapat dielakkan membawa kepada kemunculan kos sosial dalam tempoh lima, sepuluh atau lima puluh tahun akan datang.

Virus zaman kanak-kanak

Dalam tempoh lima tahun, pandemik covid-19 kemungkinan besar akan dilupakan. Oleh itu, apabila pihak pengurusan tadika memaklumkan kepada ibu bapa bahawa anak mereka mengalami hidung berair dan demam panas, kemungkinan besar penyebab penyakit ini adalah coronavirus biasa - yang sama yang mendakwa lebih daripada satu dan satu. setengah juta orang pada tahun 2020 sahaja.

Ini, menurut saintis, adalah satu lagi senario untuk evolusi coronavirus SARS-CoV-2. Koronavirus ini akan berterusan, tetapi sebaik sahaja orang mengembangkan imuniti terhadapnya - sama ada ia berlaku akibat jangkitan semula jadi atau akibat vaksinasi - gejala yang teruk tidak akan muncul lagi.

Menurut penyelidik penyakit berjangkit Jennie Lavine dari Universiti Emory di Atlanta, Georgia, coronavirus akan menjadi musuh yang pertama kali orang akan hadapi pada zaman kanak-kanak awal; ia, sebagai peraturan, akan menyebabkan jangkitan berjangkit dalam bentuk yang ringan, jika tidak sama sekali tanpa sebarang gejala.

Para saintis percaya senario seperti itu agak mungkin, kerana ini adalah bagaimana empat coronavirus endemik berkelakuan - OC43, 229E, NL63 dan HKU1. Sekurang-kurangnya tiga daripada ini mungkin telah beredar selama beratus-ratus tahun dalam populasi manusia; dua daripada ini menyumbang kira-kira 15% daripada jangkitan pernafasan. Merumuskan data daripada kajian terdahulu, Jenny Lavigne, bersama-sama rakan sekerja, membangunkan model matematik yang menerangkan proses jangkitan primer dengan coronavirus yang disebutkan di atas pada kanak-kanak di bawah umur enam tahun, serta perkembangan imuniti.

Menurut Lavigne, pertahanan imun ini melemah dengan agak cepat, jadi ia tidak dapat sepenuhnya menghalang jangkitan semula; pada masa yang sama, ia seolah-olah dapat melindungi orang dewasa daripada penyakit ini. Perhatikan bahawa walaupun pada kanak-kanak, penyakit ini agak ringan untuk kali pertama.

Tidak jelas sama ada imuniti terhadap coronavirus SARS-CoV-2 akan bertindak dengan cara yang sama. Seperti yang ditunjukkan dalam tinjauan perwakilan orang yang pernah dijangkiti covid-19, kepekatan antibodi yang menghalang jangkitan semula mula menurun selepas kira-kira enam hingga lapan bulan.

Tetapi badan pesakit ini, menurut salah seorang pengarang bersama kajian, ahli imunologi Daniela Weiskopf dari Institut Imunologi La Jolla di California, juga menghasilkan B-limfosit, yang mampu menghasilkan antibodi sekiranya berlaku jangkitan berulang pada badan., dan T-limfosit. yang boleh memusnahkan sel yang dijangkiti virus. Para saintis perlu menentukan sama ada memori imun ini boleh menghalang jangkitan semula dengan coronavirus; kes jangkitan semula juga berlaku, dan disebabkan kemunculan jenis virus baharu, kemungkinan jangkitan tersebut meningkat. Walau bagaimanapun, kes jangkitan semula masih dianggap jarang berlaku.

Pada masa ini, satu pasukan saintis yang diketuai oleh Daniela Weisskopf terus mengkaji ingatan imunisasi populasi manusia yang dijangkiti covid-19; dalam perjalanan kajian, adalah perlu untuk menentukan sama ada ingatan imun dipelihara atau tidak. Seperti yang dinyatakan Weisskopf, jika kebanyakan orang memperoleh imuniti seumur hidup terhadap coronavirus akibat jangkitan semula jadi atau vaksinasi, maka coronavirus tidak mungkin menjadi endemik.

Tetapi imuniti mungkin lemah dalam satu atau dua tahun - dan sudah ada bukti bahawa coronavirus mampu berkembang, i.e. dia mampu memintas pertahanan imun. Lebih separuh daripada saintis yang ditinjau oleh jurnal Nature percaya bahawa kelemahan sistem imun akan menjadi salah satu faktor utama yang menyumbang kepada penyebaran virus.

Memandangkan virus itu telah merebak ke seluruh dunia, ia mungkin kelihatan seperti sudah boleh dikategorikan sebagai endemik. Tetapi, memandangkan jangkitan itu terus merebak ke seluruh dunia dan ancaman jangkitan menghantui ramai orang, saintis masih terus mengklasifikasikannya sebagai salah satu fasa pandemik. Semasa fasa endemik, jelas Jenny Lavigne, bilangan jangkitan akan kekal agak berterusan sepanjang tahun, mengakibatkan wabak penyakit itu sekali-sekala.

Keadaan mantap ini boleh mengambil masa beberapa tahun atau bahkan beberapa dekad untuk mencapai keadaan mantap ini, kata Lavigne, bergantung pada seberapa cepat imuniti kumpulan berkembang dalam populasi. Jika kita membiarkan coronavirus merebak secara tidak terkawal, maka, sudah tentu, kita akan mencapai keadaan stabil yang disebutkan di atas dengan cepat, namun, pada masa yang sama, berjuta-juta orang akan mati. "Kami perlu menghadapi kos yang besar di sini," tambah Jenny Lavigne. Jadi, cara yang paling optimum ialah vaksinasi.

Vaksin dan imuniti kumpulan

Negara yang menggunakan vaksin covid-19 dijangka akan mengalami penurunan dalam kes yang teruk tidak lama lagi. Tetapi pakar akan mengambil masa yang lebih lama untuk menentukan keberkesanan vaksin dalam mencegah penularan. Data percubaan klinikal telah menunjukkan bahawa vaksin yang menghalang jangkitan simptomatik juga boleh menghentikan penghantaran virus dari orang ke orang.

Jika vaksin benar-benar menghalang penularan coronavirus (dan jika vaksin juga berkesan terhadap pengubahsuaian baru virus), maka di kawasan-kawasan di mana sebahagian besar populasi telah divaksinasi, mungkin untuk menyingkirkannya. koronavirus; vaksinasi sedemikian akan menggalakkan pembangunan imuniti kumpulan, yang akan melindungi sebahagian daripada populasi yang belum dicapai melalui vaksinasi.

Seperti yang ditunjukkan oleh model matematik yang dibangunkan oleh sekumpulan saintis yang diketuai oleh Alexandra Hogan (Alexandra Hogan) dari Imperial College London, keberkesanan vaksin, i.e. keupayaannya untuk menghalang penghantaran virus adalah 90%; untuk membangunkan imuniti kumpulan sementara, adalah perlu untuk memberi vaksin sekurang-kurangnya 55% daripada populasi; pada masa yang sama, untuk membendung penularan koronavirus, beberapa langkah penjarakan sosial perlu dikekalkan, termasuk mod topeng serta operasi jarak jauh. (Jika semua langkah penjarakan sosial telah dimansuhkan, maka vaksinasi perlu menjangkau hampir 67% daripada populasi untuk membangunkan imuniti kumpulan.)

Tetapi jika, disebabkan oleh kemunculan pengubahsuaian baru coronavirus, kadar penularannya meningkat, atau jika keberkesanan vaksin tidak mencapai 90%, maka dalam kes ini, untuk mencegah penyebaran coronavirus, ia adalah perlu untuk meningkatkan liputan penduduk semasa vaksinasi.

Di banyak negara, sukar untuk memberi vaksin walaupun 55%. "Jika populasi tidak diberi vaksin di beberapa bahagian dunia, coronavirus tidak akan hilang," kata Jeffrey Shaman, pakar penyakit berjangkit di Universiti Columbia di New York.

Walaupun coronavirus semasa masih endemik di banyak wilayah di dunia, maka, menurut Christopher Dye, pergerakan orang dari satu wilayah ke wilayah lain masih berkemungkinan akan diteruskan selepas syarat berikut dipenuhi: pertama, selepas bilangan jangkitan yang teruk. jangkitan menurun ke tahap yang sistem penjagaan kesihatan boleh hadapi dengan mudah, dan, kedua, selepas vaksinasi mencapai majoriti orang yang terdedah kepada bentuk jangkitan coronavirus yang teruk.

Adakah ia kelihatan seperti selesema?

Pandemik influenza, yang meletus pada tahun 1918 dan membunuh lebih daripada 50 juta orang, adalah kriteria untuk menilai semua wabak lain. Selesema Sepanyol disebabkan oleh virus influenza A, yang pada asalnya muncul pada burung. Sejak itu, hampir semua kes influenza A, serta semua wabak influenza berikutnya, telah disebabkan oleh keturunan virus yang sama yang muncul pada tahun 1918. Pengubahsuaian baharu virus ini telah merebak ke seluruh dunia dan menjangkiti berjuta-juta orang setiap tahun.

Pandemik influenza berlaku apabila orang ramai tidak menganggap virus influenza sebagai ancaman serius; apabila virus pandemik menjadi bermusim, kebanyakan penduduk telah membangunkan imuniti terhadapnya. Selesema bermusim terus mendatangkan malapetaka pada skala global, meragut anggaran 650,000 nyawa setiap tahun.

Ahli biologi evolusi Jesse Bloom dari Dr. Freda Hutchinson di Seattle percaya bahawa kisah yang sama boleh berlaku dengan coronavirus semasa pada masa depan seperti dengan virus selesema. “Saya benar-benar berpendapat bahawa keganasan coronavirus SARS-CoV-2 akan berkurangan. Ia akan menyerupai sesuatu seperti selesema, kata Bloom. Jeffrey Shaiman dan yang lain juga percaya bahawa coronavirus semasa akan bertukar menjadi salah satu penyakit seperti selesema bermusim.

Selesema nampaknya boleh bermutasi lebih cepat daripada SARS-CoV-2, membolehkan ia meresap melalui sistem imun manusia. Atas sebab inilah vaksin influenza perlu diubah suai setiap tahun; namun, ada kemungkinan vaksin coronavirus SARS-CoV-2 tidak dalam bahaya.

Namun begitu, coronavirus mampu menipu imuniti yang diperoleh oleh badan akibat jangkitan, dan mungkin juga akibat vaksinasi. Kajian makmal telah menunjukkan bahawa keupayaan antibodi yang muncul dalam darah orang yang mempunyai covid-19 untuk mengenali jenis coronavirus yang pertama kali ditemui di Afrika Selatan (dipanggil 501Y. V2) berkurangan, berbanding dengan keupayaan untuk mengesan. varian coronavirus itu. yang sebelum ini biasa berlaku semasa wabak.

Ini mungkin disebabkan oleh mutasi dalam protein spike coronavirus, yang sebenarnya, vaksin dicipta. Menurut keputusan ujian, keberkesanan beberapa vaksin terhadap coronavirus 501Y. V2 adalah lebih rendah berbanding dengan varian coronavirus lain; beberapa pengeluar vaksin sedang meneroka kemungkinan mengubah suai produk mereka.

Walau bagaimanapun, seperti yang dijelaskan oleh Jenny Lavigne, sistem imun manusia mempunyai banyak kelebihan; sebagai contoh, ia dapat mengenali, sebagai tambahan kepada duri (pancang), dan banyak lagi ciri-ciri virus dan bertindak balas kepada mereka. "Virus itu mungkin perlu bermutasi beberapa kali untuk membatalkan vaksin," kata Lavigne. Seperti yang ditunjukkan oleh keputusan ujian awal, jelas Angela Rasmussen, vaksin boleh melindungi seseorang yang dijangkiti virus 501Y. V2 daripada jangkitan teruk.

Lebih daripada 70% penyelidik yang ditinjau oleh jurnal Nature percaya bahawa keupayaan coronavirus untuk mengatasi mekanisme pertahanan imun akan menjadi faktor lain yang akan menyumbang kepada penyebaran coronavirus ini lebih lanjut. Secara umum, coronavirus semasa bukanlah yang pertama yang dihadapi oleh manusia.

Jadi, sebagai contoh, dalam satu artikel yang belum lagi dikaji semula, Jesse Bloom dan rakan sekerja menunjukkan bahawa coronavirus endemik 229E mampu bermutasi sehingga tahap keberkesanan meneutralkan antibodi dalam darah orang yang dijangkiti varian virus ini. (ia merebak pada penghujung 1980-an - awal 1990-an), apabila bertemu dengan pengubahsuaian virus kemudiannya menurun dengan ketara.

Orang ramai kini dijangkiti semula dengan varian coronavirus 229E sepanjang hayat mereka; Berdasarkan fakta ini, Bloom berhujah perkara berikut: adalah agak mungkin bahawa pakar akan menjadi lebih sukar untuk mencegah jangkitan dengan varian virus yang telah berkembang begitu banyak sehingga mereka dapat melawan imuniti yang telah dibangunkan sebelum ini. Walau bagaimanapun, saintis tidak dapat memutuskan sama ada jangkitan semula ini dikaitkan dengan gejala yang semakin teruk. “Saya nampaknya terima kasih kepada mutasi yang terkumpul selama ini, coronavirus SARS-CoV-2 akan memberikan tamparan yang lebih kuat, meneutralkan pertahanan imun daripada antibodi, seperti yang berlaku pada CoV-229E.

Benar, saya tidak boleh mengatakan dengan pasti yang mana antara dua coronavirus itu akan lebih kuat, kata Bloom.

Menurut Jesse Bloom, kemungkinan besar vaksin SARS-CoV-2 perlu diubah suai, dan mungkin setiap tahun. Tetapi walaupun dalam kes ini, imuniti yang terbentuk di bawah pengaruh pengubahsuaian vaksin sebelumnya atau akibat jangkitan berjangkit, menurut Bloom, mungkin akan membantu mencegah penyakit yang serius. Jenny Lavigne menyatakan bahawa walaupun seseorang itu dijangkiti lagi, maka tidak perlu risau.

Dalam kes coronavirus endemik, katanya, jangkitan semula yang kerap kelihatan meningkatkan imuniti terhadap varian virus berkaitan; dalam kes ini, jangkitan, sebagai peraturan, menunjukkan dirinya pada seseorang hanya dalam bentuk yang ringan. Tetapi ada kemungkinan bahawa pada sesetengah orang, menurut Jeffrey Shaman, penyakit itu akan menjadi teruk walaupun selepas vaksinasi; dalam kes ini, coronavirus akan terus mengancam masyarakat kita.

Virus seperti campak

Jika vaksin terhadap SARS-CoV-2 terbukti mampu melindungi tubuh manusia daripada coronavirus seumur hidup dan mencegah penyebarannya, maka SARS-CoV-2 akan kelihatan seperti virus campak akibatnya. "Perkembangan sedemikian [tidak seperti senario lain] tidak mungkin, tetapi masih mungkin," kata Jeffrey Shaman.

Terima kasih kepada vaksin campak yang sangat berkesan (dua dos boleh melindungi seseorang seumur hidup), virus campak telah dihapuskan di banyak bahagian dunia. Sebelum vaksin diperkenalkan pada tahun 1963, wabak campak utama membunuh kira-kira 2.6 juta orang setiap tahun, kebanyakannya kanak-kanak. Tidak seperti vaksin influenza, vaksin measles tidak perlu dimodenkan kerana virus measles masih belum mampu bermutasi dengan cukup untuk mengakali sistem imun.

Walau bagaimanapun, di beberapa kawasan di dunia yang belum cukup terjejas oleh imunisasi, campak kekal endemik. Pada 2018, sebaik sahaja campak mula muncul semula di seluruh dunia, lebih 140,000 orang meninggal dunia akibat penyakit itu. Situasi yang sama boleh timbul dengan coronavirus SARS-CoV-2 jika penduduk mengabaikan vaksinasi.

Tinjauan ke atas lebih 1,600 warga AS menunjukkan bahawa lebih daripada satu perempat daripada mereka pasti atau, bergantung pada syarat tertentu, enggan memberi vaksin terhadap covid-19, walaupun vaksin sedemikian adalah percuma dan selamat. "Seberapa berjaya kita boleh menyelesaikan masalah ini akan menentukan bahagian populasi yang divaksin, serta bahagian populasi yang terdedah kepada coronavirus," kata Angela Rasmussen.

Haiwan sebagai takungan agen penyebab jangkitan

Apakah yang akan berlaku kepada coronavirus SARS-CoV-2 pada masa hadapan? Segala-galanya bergantung kepada sama ada ia akan berakar dalam populasi haiwan liar. Beberapa penyakit yang dikawal, bagaimanapun, tidak hilang ke mana-mana, kerana haiwan takungan, seperti serangga, mampu menjangkiti manusia berulang kali dengan pelbagai jangkitan, seperti demam kuning, Ebola dan chikungunya.

Berkemungkinan virus SARS-CoV-2 pada asalnya muncul dalam kelawar, dan kemudian ia boleh disebarkan kepada manusia melalui pembawa perantaraan. Koronavirus boleh dengan mudah menjangkiti banyak haiwan, termasuk kucing, arnab dan hamster. Ia amat berbahaya untuk cerpelai, dan wabak besar-besaran jangkitan berjangkit di ladang cerpelai di Denmark dan Belanda telah menyebabkan pemusnahan haiwan ini secara besar-besaran. Coronavirus juga boleh berjangkit dari cerpelai kepada manusia dan sebaliknya.

Menurut ahli epidemiologi Michael Osterholm, jika coronavirus ini berakar pada populasi haiwan liar, dan kemudian kembali kepada manusia, ia akan menjadi sangat sukar untuk mengawal coronavirus ini. "Dalam sejarah manusia, hampir semua penyakit yang telah hilang sehingga kini telah timbul - secara keseluruhan atau sebahagian - disebabkan oleh patogen yang dihantar dari haiwan kepada manusia," kata Osterholm.

Sehingga kini, sukar untuk mengatakan bagaimana coronavirus SARS-CoV-2 akan menjadi endemik, tetapi masyarakat sedikit sebanyak menahan penyebarannya. Dalam satu atau dua tahun akan datang, masyarakat dunia dengan bantuan langkah-langkah khas akan dapat mencegah penyebaran virus daripada haiwan kepada manusia; ini akan berterusan sehingga sebahagian besar penduduk diberi vaksin untuk membangunkan imuniti kumpulan, atau mengurangkan keterukan penyakit berjangkit dengan ketara.

Langkah-langkah sedemikian, menurut Osterholm, akan mengurangkan kematian dan bilangan penyakit serius dengan ketara. Tetapi jika negara meninggalkan strategi yang boleh membendung penyebaran coronavirus dan membenarkannya menjangkiti penduduk secara tidak terkawal, maka dalam kes ini, Osterholm merumuskan, "pada akhirnya kita akan mempunyai prospek yang paling suram."