60 tahun vaksinasi terhadap tuberkulosis. Hasil

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 16:12

Hampir keseluruhan penduduk Persekutuan Rusia dijangkiti mycobacterium tuberculosis, tetapi hanya 0.07% yang jatuh sakit. Adakah vaksin membantu? Hari ini saya akan bercakap tentang keberkesanan dan keselamatan vaksinasi terhadap tuberkulosis, dan mengapa vaksin BCG hidup digunakan untuk ini.

Malah sebelum permulaan vaksinasi BCG mandatori, menurut Institut Tuberkulosis pada tahun 1955, kadar jangkitan penduduk USSR adalah:

- umur prasekolah - 20%

- remaja 15 - 18 tahun - 60%

- berumur lebih 21 tahun - 98%

Lebih-lebih lagi, perkembangan tuberkulosis diperhatikan hanya dalam 0.2% daripada mereka yang dijangkiti.

Mengambil kira keadaan epidemiologi, ia telah diputuskan mengenai vaksinasi wajib kanak-kanak yang baru lahir. Vaksinasi dilakukan dengan ketegangan BCG yang lemah, kerana mikobakteria yang terbunuh tidak dapat membangkitkan ingatan imunologi. "Lemah" mycobacterium dilakukan dengan pembiakan berulang pada media nutrien, akibatnya patogeniknya berkurangan. Selepas suntikan intradermal, mycobacterium dengan darah merebak ke seluruh badan, membentuk fokus jangkitan kronik dalam nodus limfa periferal, dengan itu mengekalkan imuniti tegang dari 2 hingga 7 tahun. Ini adalah perbezaan utama antara vaksinasi BCG dan vaksin hidup yang lain, yang mampu membentuk ingatan imunologi tanpa pembentukan enklaf hidup dalam badan.

Keberkesanan BCG. Penggunaan vaksin ini, baik di Persekutuan Rusia dan di seluruh dunia, tidak menghalang penyebaran jangkitan, yang berulang kali dicerminkan dalam kedudukan rasmi WHO. Tidak menghalang vaksinasi BCG dan perkembangan tuberkulosis, dengan pengecualian batuk kering otak pada kanak-kanak. Oleh itu, WHO mengesyorkan vaksinasi BCG wajib bagi bayi baru lahir di negara-negara di mana tuberkulosis otak pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun direkodkan lebih kerap daripada 1 kes bagi setiap 10 juta penduduk (ms 14). Jadi, di Rusia, tuberkulosis otak pada kanak-kanak direkodkan 4 kali lebih kerap daripada ambang yang ditentukan - hanya 5 kes bagi setiap 142 juta negara (ms 103). Walau bagaimanapun, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia tidak membatalkan vaksinasi BCG mandatori. Tetapi sebaliknya, ibu bapa mempunyai hak untuk menolaknya, terutamanya kerana WHO mengesyorkannya!

Kebanyakan negara maju di Eropah telah memansuhkan vaksinasi sejagat. Di Jerman, sejak 1998, vaksinasi mandatori bayi baru lahir telah ditinggalkan kerana "tiada bukti keberkesanan yang boleh dipercayai dan kemungkinan kesan sampingan adalah tinggi." Di Finland, BCG telah ditinggalkan pada tahun 2006 kerana wabak komplikasi. Amerika Syarikat dan Belanda tidak pernah menggunakan BCG dalam kuantiti yang banyak. Beginilah rupa peta Eropah, di mana di negara maju vaksinasi wajib tidak dijalankan (Jerman, Perancis, Austria, Switzerland, Belanda, Norway, Republik Czech, dll.):

Negara-negara yang disebutkan di atas telah mencapai situasi epidemiologi yang menggalakkan dengan melakukan usaha untuk pengesanan awal dan rawatan yang berkesan, serta meningkatkan standard sosial dan kebersihan. Rusia, memohon vaksinasi wajib, mendapati dirinya dalam syarikat negara-negara termiskin di Eropah - Belarus, Ukraine, Azerbaijan, Bulgaria, Romania, Moldova, dll berkesan. Secara amnya diterima bahawa kejadian tuberkulosis bergantung kepada petunjuk sosio-ekonomi. Secara visual, mudah untuk menilai dengan melihat peta Dunia ini:

Morbiditi dan kematian akibat batuk kering merosot lama sebelum penciptaan vaksin. Tuberkulosis mula hilang dari England seawal tahun 1850-an, apabila pertumbuhan bandar yang huru-hara berakhir. Undang-undang kesihatan awam menyediakan asas untuk sanitasi yang lebih baik, standard bangunan baharu dan pembubaran setinggan. Jalan-jalan dilebarkan, pembetung dan pengudaraan diasingkan, dan orang mati dikebumikan di luar bandar. Walaupun selepas penciptaan vaksin, negara yang tidak pernah menggunakan BCG dalam program vaksinasi mereka (contohnya, Amerika Syarikat) mengalami kadar penurunan yang sama dalam kematian akibat batuk kering seperti di negara yang mempunyai vaksinasi wajib (pautan).

Oleh itu, jika seorang kanak-kanak tinggal dalam keluarga yang makmur dan dalam perumahan moden, menerima pemakanan yang mencukupi dan terjamin dari segi sosial, vaksinasi BCG boleh ditinggalkan dengan selamat, kerana risiko komplikasi selepas vaksinasi akan jauh lebih tinggi daripada keberkesanannya.

Komplikasi vaksinasi BCG. Risiko tinggi BCG mula-mula disahkan pada tahun 1960-an, apabila WHO menjalankan percubaan vaksin terbesar ke atas 375,000 orang di India dengan analisis akibatnya selama 7.5 tahun. Akibatnya, insiden lebih tinggi dalam kumpulan yang divaksinasi.

Pada tahun 2011, 437 kes komplikasi selepas vaksinasi telah didaftarkan di Rusia, 91 daripadanya adalah teruk. Nampaknya sedikit, tetapi ini melebihi insiden tuberkulosis pada kanak-kanak sebanyak 30%! Saya akan mengunyahnya dan memasukkannya ke dalam mulut saya: vaksin BCG menimbulkan batuk kering lebih kerap daripada penyakit itu berlaku secara semula jadi! Dan bukan ejen anti-vaksinasi fanatik yang menghasilkannya - ia ditulis dalam Laporan Analisis rasmi Kementerian Kesihatan (ms 112). Sebagai contoh, 60% daripada kes penyetempatan osteoartikular tuberkulosis yang teruk pada kanak-kanak dikaitkan dengan pengaktifan ketegangan vaksin BCG (ms 102), yang diperhatikan secara purata dalam 5 bayi baru lahir daripada 100,000 yang diberi vaksin. Ini sekali lagi menunjukkan bahawa mikobakteria vaksin menembusi semua tisu badan, termasuk tulang.

Oleh itu, komplikasi vaksinasi BCG adalah pengaktifan virulensi ketegangan vaksin dalam badan yang divaksinasi, yang diperhatikan lebih kerap daripada tuberkulosis itu sendiri. Kanak-kanak seperti itu perlu menerima rawatan dengan kompleks antibiotik selama berbulan-bulan. Selepas itu, dia akan didaftarkan di dispensari tuberkulosis selama bertahun-tahun.

Kesimpulan:

1. Kita semua dijangkiti mycobacterium tuberculosis, tetapi perkembangan dan hasil penyakit bergantung pada keadaan sosio-ekonomi dan tahap penjagaan TB.

2. Vaksin BCG telah dibangunkan 100 tahun yang lalu dan pada masa ini ia tidak menghalang penyebaran jangkitan dan kejadian tuberkulosis.

3. Vaksin BCG lebih berkemungkinan menyebabkan komplikasi berbanding tuberkulosis itu sendiri.

4. Pakar batuk kering mengesyorkan agar keluarga yang mewah melepaskan BCG.

Saya berharap maklumat ini akan membantu ibu bapa membuat keputusan termaklum mengenai vaksinasi anak-anak mereka. Dalam jawatan seterusnya, baca tentang vaksinasi terhadap penyakit lain - kami akan menganalisis keseluruhan kalendar vaksinasi kebangsaan.