Penyakit X - Pandemik Apakah yang Boleh Memusnahkan Umat Manusia?

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 16:12

Satu jenis coronavirus baru yang telah muncul di Britain telah menimbulkan jangkaan panik: mereka berkata, covid akan menjadi lebih berbahaya daripada sebelumnya. Mungkin juga "penyakit X" itu - patogen kuat yang boleh membawa kepada pandemik dengan akibat bencana.

Contohnya, kejatuhan ekonomi global. Selalunya dikatakan bahawa satu lagi penyakit "tidak dijangka" akan memusnahkan semua orang. Atau bilangan yang mencukupi untuk sisa-sisa manusia mati dengan sendirinya. Adakah mungkin? Jika ya, mengapa manusia tidak dimusnahkan dalam sejarahnya yang panjang?

Terdapat banyak mitos mengenai penyakit berjangkit. Sebagai contoh, dipercayai bahawa pada masa lalu mereka yang tidak dapat dielakkan membunuh orang, hanya pada zaman kita kemungkinan kematian akibat kanser atau penyakit jantung pada tahun lapan puluhan. Dan sebelum itu, kononnya, mikrob memusnahkan semua orang tanpa pengecualian.

Satu lagi tanggapan salah ialah pada masa lalu, penyakit berjangkit tidak dapat merebak secepat sekarang. Lagipun, orang tinggal pada jarak yang jauh antara satu sama lain, tidak ada pengangkutan yang mampu menyebarkan mikrob dengan kepantasan coronavirus moden. Tetapi hari ini penyakit yang benar-benar berbahaya boleh menjangkau hampir seluruh penduduk Bumi dalam masa yang sesingkat mungkin.

Secara teknikal, ini tidak berlaku, dan kadang-kadang tidak sama sekali. Dan sehingga kita memahami mitos ini, sukar untuk memahami mengapa sesetengah wabak meragut banyak nyawa (sehingga setiap persepuluh di planet ini), dan yang lain - beratus-ratus orang, seperti "SARS" 2002-2003. Begitu juga, adakah mungkin penyakit mungkin muncul pada masa hadapan yang mengancam kewujudan spesies kita.

Bagaimana orang mula jatuh sakit dengan penyakit berjangkit

Untuk memahami bagaimana orang pada zaman dahulu berinteraksi dengan penyakit, cukup untuk melihat saudara-mara Afrika mereka hari ini. Banyak masalah tradisional kita diambil daripada mereka, monyet Benua Hitam. Kutu kemaluan berkemungkinan besar telah datang kepada manusia daripada gorila berjuta-juta tahun yang lalu, walaupun laluan penularan khusus masih dibincangkan oleh saintis.

HIV pasti telah ditangkap oleh orang Afrika daripada monyet hijau pada abad ke-20 (kaedah penularan adalah sama kontroversialnya), dan monyet boleh memainkan peranan penting dalam penyebaran Ebola.

Walau bagaimanapun, ia adalah wabak di kalangan monyet yang sangat jarang berlaku. Monyet hijau membawa varian serupa HIV (SIV) di dalamnya, tetapi mereka yang dijangkitinya hidup selagi mereka yang tidak. Mereka tidak mempunyai simptom (seperti yang berlaku pada sesetengah orang). Cimpanzi mempunyai radang paru-paru, batuk kering, dan sebagainya, tetapi, sebagai peraturan, hanya individu berumur dengan imuniti yang berkurangan mati akibatnya.

Cimpanzi mempunyai analogi wabak manusia hanya jika spesies mereka baru-baru ini menerima sejenis penyakit daripada spesies lain. Sebagai contoh, di Tanzania, cimpanzi tempatan sering jatuh sakit dengan analog HIV kita, tetapi, tidak seperti monyet hijau, mereka tidak asimtomatik, tetapi dengan akibat yang nyata dan negatif. Autopsi telah menunjukkan bahawa dalam badan primata yang dijangkiti terdapat bilangan sel imun yang sangat kecil (seperti dalam pembawa manusia yang mati), dan kadar kematian di kalangan mereka adalah 10-15 kali lebih tinggi daripada di kalangan cimpanzi yang tidak dijangkiti ini. penyakit.

Gambar yang sama diperhatikan di kalangan haiwan yang lebih jauh daripada manusia daripada primata. Jadi, di bahagian Eropah di Rusia beberapa tahun yang lalu, banyak babi domestik mati akibat demam babi Afrika, yang dibawa oleh babi hutan pendatang dari Pergunungan Caucasus, dari selatan. Penyakit ini, seperti Covid-19, disebabkan oleh virus, bukan bakteria, seperti dalam kes wabak orang.

Pada haiwan liar, terutamanya di Afrika, virus itu tersebar luas, tetapi hampir semua pembawanya ada tanpa gejala: patogen hidup di dalamnya dalam kedudukan komensal, tanpa menyebabkan kemudaratan kepada pemiliknya, tetapi juga tidak memberi manfaat. Tetapi apabila orang Eropah cuba membawa babi domestik ke Afrika, ternyata antaranya virus itu membawa maut dalam 100 peratus kes.

Apa yang baik bagi sesetengah orang, kematian bagi orang lain

Dari mana datangnya perbezaan ini? Intinya bukan sahaja mana-mana mikrob biasanya tidak boleh menjadi pembunuh yang ideal bagi spesies perumahnya, kerana dalam kes ini ia pasti akan mati dengan sendirinya: tidak akan ada persekitaran untuk kediamannya. Perkara lain juga penting: sistem imun perumah cepat bertindak balas terhadap mikrob patogen dan "belajar" sama ada untuk memusnahkannya sepenuhnya, atau mengekalkan bilangan virus atau bakteria tertentu pada tahap minimum.

Hasil tipikal kebolehsuaian ini ialah pembawa tanpa gejala, atau "typhoid Mary". Ini adalah nama seseorang yang tubuhnya jangkitan tidak menyebabkan sebarang bahaya, tetapi yang pada masa yang sama kekal sebagai pembawa patogen. Fenomena pembawa tanpa gejala pertama kali ditemui pada Mary Mallon, seorang tukang masak Ireland yang tinggal di Amerika Syarikat pada awal abad ke-20. Ibunya menghidap kepialu semasa kehamilannya, dan tubuh Mary "menekan" penyakit itu sejak awal lagi. Akibatnya, bakteria-patogennya boleh membiak secara normal hanya dalam pundi hempedu.

Apabila dia bekerja di rumah tertentu, orang di sana kemudiannya jatuh sakit dengan demam kepialu, sekurang-kurangnya lima daripada berdozen mereka yang dijangkitinya meninggal dunia. Mungkin, jumlah mangsa mungkin lebih sedikit jika dia membasuh tangannya, tetapi, malangnya, disebabkan pendidikannya yang sederhana, Mary terus terang mengatakan bahawa dia "tidak memahami tujuan mencuci tangannya."

Jangan fikir kita bercakap tentang pengecualian penyakit. Patogen kolera yang berbeza dibawa oleh pembawa asimtomatik yang sama, di dalam badan yang mereka membiak secara sederhana, tanpa membawa kepada masalah kesihatan.

Bagi sesetengah jenis patogen kolera, nisbah "pembawa" dan "mangsa" adalah empat berbanding satu, bagi yang lain adalah sepuluh berbanding satu. Hanya satu pertiga daripada pembawanya yang tidak dirawat mati akibat sifilis (sifilis tertier membawa kepada kematian), yang lain kekal sebagai pembawa. Tuberkulosis berkembang menjadi bentuk berbahaya, mengancam kematian hanya dalam satu kes daripada sepuluh.

Keadaan ini memberi manfaat kepada patogen. Jika mereka menjangkiti dan membunuh setiap perumah, bilangan jam kerja yang pembawa mereka boleh menyebarkan patogen akan menjadi lebih kurang. Lebih-lebih lagi, mikrob itu sendiri tidak melakukan apa-apa untuk ini: sistem imun hos cuba untuk mereka. Mereka yang memilikinya lebih kuat, membendung patogen dan kekal sebagai pembawa sahaja, dan tidak sakit dalam erti kata literal. Mereka yang mempunyai imuniti yang lemah menjadi mangsa penyakit ini. Akibatnya, bilangan keturunan orang yang imunitinya tidak dapat mengatasi penyakit itu jatuh, dan bilangan mereka yang mempunyai imuniti yang lebih kuat menjalankan tugasnya, iaitu, ia semakin meningkat.

Ini bermakna bahawa tidak boleh ada semangat besar orang dari penyakit yang telah lama bersekedudukan dengan populasi manusia ini atau itu. Tetapi sebaik sahaja penyakit itu sampai ke tempat di mana mereka belum biasa dengannya, segala-galanya berubah. Kes yang sesuai untuk jangkitan adalah apabila pengembara membawanya ke tanah baharu, di mana tiada wabak sedemikian sebelum ini.

Sebagai contoh, pada tahun 1346, tentera Horde dapat dengan sengaja menjangkiti garrison Genoa Kafa (di Crimea, sekarang - Feodosia) dengan wabak, melemparkan mayat seorang Tartar yang mati daripadanya dengan lastik ke dalam kubu. Di kalangan Tatar sendiri, tidak banyak yang mati akibat wabak: kerana hubungan lama mereka dengan Timur, mereka memperoleh ketahanan tertentu terhadap penyakit itu.

Tetapi di Eropah dan Afrika Utara sebelum ini tidak ada wabak selama beratus-ratus tahun, jadi orang Genoa dengan mudah menyebarkannya ke seluruh wilayah ini. Ahli sejarah menganggarkan jumlah kematian pada 70 juta (lebih banyak daripada kedua-dua perang dunia). Di England, kira-kira separuh daripada penduduk mati. Mengapa ini, dan bukan semua seratus peratus, kerana orang Eropah Barat tidak mempunyai imuniti terhadap jangkitan ini?

Hakikatnya ialah dalam populasi normal dari segi kepelbagaian genetik, orang - disebabkan mutasi semula jadi - tidak sama. Sebagai contoh, dalam organisma kebanyakan Mongoloid, protein ACE2 dibentangkan lebih banyak daripada kebanyakan orang Kaukasia. Ia membentuk pertumbuhan protein pada permukaan sel manusia, yang mana virus SARS-CoV-2, agen penyebab wabak Covid-19 semasa, berpaut.

Oleh itu, seperti yang dipercayai sehingga baru-baru ini, lebih mudah untuk merebak di China, tetapi lebih sukar di luar negara dengan populasi Mongoloid. Realiti, bagaimanapun, telah menunjukkan bahawa protein tidak penting seperti radas keadaan biasa. oleh itu, sebenarnya, Mongoloid mengalami wabak itu. Tetapi dalam era lain, keadaan boleh berubah agak berbeza.

Perlu difahami bahawa terdapat banyak perbezaan biokimia yang halus antara manusia, jadi sukar untuk membayangkan patogen yang boleh dengan mudah menjangkiti seluruh populasi planet ini. Walaupun berkaitan dengan penyakit yang tidak pernah mereka temui, sesetengah orang boleh menjadi sangat tahan.

Sebagai contoh, 0, 1-0, 3% daripada penduduk Rusia tahan terhadap HIV disebabkan oleh mutasi protein CCR5. Mutasi yang sama pernah berfaedah dalam menentang wabak bubonik. Iaitu, walaupun dengan beberapa keajaiban HIV boleh merebak melalui titisan bawaan udara, ia tidak akan dapat membunuh semua manusia yang dijangkitinya: ciri biokimia tidak akan membenarkannya. Mereka yang terselamat lambat laun akan mengembalikan populasi ke tahap pra-wabak.

Penyakit X sempurna

Selalunya dalam akhbar popular mereka bercakap tentang kemungkinan berlakunya penyakit "ideal" yang tidak disengajakan yang menggabungkan keterjangkitan tinggi campak (seorang yang sakit menjangkiti 15 orang yang sihat), tempoh tanpa gejala HIV yang panjang dan rintangan dadah, seperti dalam antibiotik -bakteria tahan.

Dan juga kelemahan kecil terhadap vaksin, seperti sifilis. Ingat bahawa sukar baginya untuk mencipta vaksin, kerana antigen - sebatian patogen, "sebagai tindak balas" yang antibodi dihasilkan - sering dijumpai di dalam sel patogen, oleh itu penciptaan antibodi yang bertindak balas terhadap ini " antigen tersembunyi adalah amat sukar.

Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, kejadian "penyakit super" sedemikian boleh dikatakan mustahil. Alam semula jadi tidak mempunyai sarapan pagi percuma sama ada untuk manusia atau untuk patogen penyakit mereka. Untuk ketahanannya yang tinggi terhadap dadah, vaksin dan ketahanan terhadap imuniti manusia, HIV yang sama membayar pengkhususan yang hebat: ia berkesan hanya menjejaskan sebahagian kecil sel manusia dan tidak boleh memasukinya melalui titisan bawaan udara. Akibatnya, HIV menjejaskan kurang daripada lima puluh juta di seluruh dunia.

Virus yang disebarkan dengan baik melalui titisan yang kita sedut tidak boleh mengkhususkan hanya dalam sel imun, seperti HIV: mereka mesti menjadi "jeneralis dari pelbagai jenis". Dan mereka tidak boleh mempunyai cara yang canggih untuk menembusi satu jenis sel imun manusia tertentu, seperti HIV. Iaitu, penyakit yang sangat sukar untuk dirawat dan pulih, sebagai peraturan, diangkut dengan buruk melalui udara.

Pengecualian penyakit boleh dibawa dengan baik melalui udara dan memusnahkan sebahagian besar penduduk, tetapi hasilnya adalah bahawa mereka akan mula bertindak mengikut pemilihan semula jadi di kalangan perumah manusia: mereka yang imunitinya melawan lebih baik akan lebih kerap bertahan, akibatnya, virus akan beransur-ansur tidak lagi berbahaya bagi penduduk.

Selalunya dianggap sebagai ancaman paling berbahaya, bakteria tahan antibiotik (contohnya, sebilangan staphylococci) juga mempunyai batasan yang serius. Hampir semua daripada mereka hari ini adalah patogenik bersyarat, iaitu, mereka agak selamat untuk tubuh orang yang sihat, kerana mereka tidak dapat mengatasi imunitinya.

Untuk dapat menentang antibiotik, bakteria ini menukar parameternya, menjadi lebih kecil dalam saiz dan sering menunjukkan kapasiti pembiakan yang kurang daripada spesies pesaing tanpa rintangan antibiotik yang kuat. Dalam erti kata lain, tidak ramai calon untuk "penyakit super". Mereka, sudah tentu, boleh membunuh ramai orang tua dan lemah, terutamanya dalam bentuk jangkitan nosokomial, tetapi warganegara yang sihat terlalu sukar untuk mereka.

Sesetengah virus cuba memintas semua ini dan beberapa masalah lain kerana kebolehubahan yang besar, mutasi berterusan. Pemimpin dalam kekerapan mereka di kalangan agen penyebab penyakit biasa ialah virus influenza dan, lebih kerap lagi, HIV yang bermutasi. Dengan sentiasa mengubah komposisi kulit luar mereka, mereka melarikan diri daripada serangan sel imun, tetapi, sekali lagi, dengan kos yang besar: kadar mutasi yang tinggi bermakna bahawa dari masa ke masa mereka kehilangan beberapa kekuatan sebelumnya.

Ini kemungkinan besar salah satu sebab mengapa varian HIV (SIV) dalam monyet hijau tidak menyebabkan kemudaratan yang ketara kepada kesihatan mereka.

Barisan pertahanan terakhir: nombor

Sudah tentu, semua ini tidak bermakna bahawa penyakit ini atau itu, dihantar dari individu ke individu, tidak boleh memusnahkan spesies secara keseluruhan. Tidak dinafikan, ini mungkin, tetapi hanya dengan gabungan dua faktor: semua individu spesies tinggal di kawasan yang terhad, tidak dipisahkan oleh halangan, dan jumlah bilangan mereka tidak terlalu besar.

Penyakit inilah yang kini menyeksa syaitan Tasmania - seekor marsupial pemangsa seberat 12 kilogram. Makhluk ini mempunyai watak yang sukar, mereka saling membenci. Walaupun dalam tempoh mengawan, jantan dan betina sentiasa agresif dan menggigit satu sama lain. Dan tiga hari selepas permulaan kehamilan, wanita itu secara intensif menyerang lelaki itu, memaksanya melarikan diri untuk menyelamatkan nyawanya. Malah 80% daripada anak-anaknya sendiri dimakan oleh ibu-pemangsa, meninggalkan hanya empat ekor bertuah yang masih hidup.

Pada tahun 1990-an, salah seorang daripada individu itu jatuh sakit dengan tumor barah biasa di muka, dan ini tidak akan menyebabkan sebarang masalah pada spesies lain: haiwan itu mati - dan itu sahaja. Tetapi syaitan Tasmania tidak seperti itu: kerana tabiat menyerang saudara-mara kedua-dua jantina yang mereka temui, selepas beberapa tahun mereka dijangkiti semula dengan tumor ini (melalui gigitan) kira-kira 70-80% daripada keseluruhan populasi.

Sama ada penyakit haiwan ini akan dimusnahkan atau tidak adalah tidak jelas. Mengurangkan peluang mereka adalah hakikat bahawa syaitan Tasmania mempunyai kepelbagaian genetik yang paling rendah antara semua pemangsa yang diketahui dan juga semua marsupial. Semakin kurang kepelbagaian, semakin rendah kemungkinan seseorang akan menyesuaikan diri dengan penyakit ini disebabkan oleh fakta bahawa imunitinya tidak sama dengan orang lain. Pihak berkuasa Australia telah mencipta populasi kecil "insurans" haiwan ini yang tidak dijangkiti kanser bawaan vektor, dan walaupun mereka pupus di Tasmania, ada harapan bahawa spesies itu akan pulih daripada rizab ini.

Di samping itu, kerja baru-baru ini dalam Sains menimbulkan keraguan tentang kemungkinan kepupusan mereka disebabkan … fakta kemerosotan mereka. Kanser telah menyebabkan penurunan kepadatan populasi dalam populasi haiwan ini sehingga penyakit itu merebak dengan lebih perlahan daripada sebelumnya. Nampaknya kemungkinan kepupusan sepenuhnya spesies ini adalah rendah. Walau bagaimanapun, dengan mengambil kira adat istiadatnya, sangat sedikit orang yang akan sangat gembira tentang perkara ini.

Tetapi contoh syaitan jelas menunjukkan bahawa seseorang diinsuranskan dengan baik terhadap kepupusan besar-besaran akibat wabak baru. Kami bukan beribu-ribu, seperti haiwan ini, tetapi berbilion-bilion. Oleh itu, kepelbagaian genetik manusia adalah lebih besar, dan wabak yang berbahaya bagi sesetengah daripada kita tidak akan dapat membunuh semua orang. Kami tidak tinggal di satu pulau yang tidak terlalu besar, tetapi bertaburan di semua benua. Akibatnya, langkah kuarantin boleh menyelamatkan sesetengah orang (terutamanya di pulau-pulau) walaupun dalam keadaan kematian lengkap populasi di tempat lain.

Mari kita ringkaskan. Kemusnahan sepenuhnya kita atau beberapa spesies biasa lain akibat wabak adalah peristiwa yang tidak mungkin hilang. Namun begitu, tiada sebab untuk bertenang. Pada tahun 2018, Pertubuhan Kesihatan Sedunia, dengan menjangkakan "penyakit super" sedemikian, memperkenalkan konsep "penyakit X" (Penyakit X) - bermaksud penyakit yang tidak diketahui sebelum ini yang boleh menyebabkan wabak berskala besar.

Tidak sampai dua tahun selepas itu, kita menyaksikan Covid-19, penyakit yang merebak seperti wabak dan telah meragut banyak nyawa. Sukar untuk menganggarkan jumlah mangsanya dengan pasti, tetapi bagi Rusia tahun ini lebihan kadar kematian semasa wabak adalah kira-kira 0.3 juta. Di dunia, angka ini berkali ganda lebih tinggi.

Sudah tentu, ini bukan wabak hitam zaman pertengahan atau cacar. Walau bagaimanapun, setiap nyawa yang hilang adalah penting untuk manusia, oleh itu, menjejaki "penyakit super" baru, serta penciptaan ubat-ubatan dan vaksin untuk mereka, adalah perkara yang perlu ditangani oleh lebih daripada satu generasi doktor dan ahli sains.