Polio. Kesombongan yang merosakkan

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 16:12

Salah satu inisiatif paling global dan mahal bagi Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) dan pegawai kesihatan di semua negara selama bertahun-tahun adalah perjuangan di seluruh dunia untuk membasmi virus polio manusia. Hari ini perjuangan ini jauh dari matlamatnya seperti beberapa dekad yang lalu.

Penentang dan penyokong vaksinasi telah bertukar-tukar hujah tentang bahaya / kegunaan vaksinasi secara umum selama lebih daripada dua ratus tahun. Dalam artikel ini, kita akan bercakap tentang satu penyakit tertentu, tentang vaksin terhadapnya dan sejarah manipulasi perubatan dan paramedik di sekelilingnya. Penyakit ini adalah polio manusia.

Untuk pemahaman lanjut, butiran biologi dan perubatan amat diperlukan. Selepas ini, hanya jawatan perubatan rasmi "arus perdana" akan dikemukakan, melainkan dinyatakan sebaliknya. Jadi, poliomielitis (polio (Greek) - kelabu, myelos - otak) adalah jangkitan virus akut yang boleh menjejaskan sistem saraf (bahan kelabu saraf tunjang) dengan perkembangan lumpuh periferi. Ejen penyebabnya ialah virus yang mengandungi RNA daripada keluarga Picomaviridae dari genus Enterovirus. Terdapat 3 serotype virus yang diketahui. Patogen boleh menjejaskan neuron motor bahan kelabu saraf tunjang dan nukleus saraf kranial motor. Apabila 40-70% daripada motoneuron dimusnahkan, paresis berlaku, lebih 75% - lumpuh.

Satu-satunya takungan dan sumber jangkitan yang diketahui ialah seseorang (sakit atau pembawa). Kebanyakan kes adalah asimtomatik (tidak jelas dari luar bahawa orang itu sakit). Jangkitan ini disebarkan melalui laluan fecal-oral, melalui sentuhan langsung atau tidak langsung dengan najis. Penyakit direkodkan pada mana-mana umur, tetapi lebih kerap pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Pada kanak-kanak kecil, perhatikan apa yang dipanggil. bentuk abortif (lebih daripada 90% daripada semua kes), dicirikan oleh kursus ringan dan ketiadaan kerosakan pada sistem saraf. Penyakit ini berkembang 3-5 hari selepas bersentuhan dan diteruskan dengan sedikit peningkatan suhu badan, rasa tidak enak badan, kelemahan, sakit kepala, muntah, sakit tekak. Pemulihan berlaku dalam 24-72 jam. Dalam 1% kes, bentuk yang lebih teruk, tetapi juga tidak lumpuh berkembang - keradangan sementara meninges (poliomeningitis)

Dalam bentuk lumpuh, tempoh inkubasi adalah 7-21 hari (dalam pesakit immunocompromised - sehingga 28 hari), diikuti dengan tempoh persediaan (1-6 hari), yang mungkin tidak hadir. Pada masa ini, mabuk (demam, sakit kepala, kelemahan, mengantuk), keradangan catarrhal saluran pernafasan atas, cirit-birit, muntah muncul. Kemudian datang tempoh lumpuh (1-3 hari). Ia memanifestasikan dirinya dalam nada otot yang rendah (hipotensi), penurunan atau ketiadaan refleks otot yang terjejas dan atrofinya yang berkembang pesat - simptomologi ini dipanggil lumpuh lembik akut (AFP, dalam bahasa Inggeris - AFP). Bentuk lumpuh dari hari-hari pertama adalah sukar, dalam 30-35% ada yang dipanggil. bentuk bulbar (dengan kerosakan pada otot yang bertanggungjawab untuk bernafas). Malah, keterukan penyakit itu ditentukan oleh kegagalan pernafasan. Dan akhirnya, datang satu tempoh di mana otot yang terjejas pulih - dalam beberapa hari. Dalam kes yang teruk, pemulihan boleh mengambil masa beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun; kadangkala, pemulihan penuh tidak berlaku. Nisbah bilangan bentuk lumpuh dan tidak lumpuh poliomielitis dalam wabak abad XX. di negara maju mengikut pelbagai sumber - dari 0.1% hingga 0.5% (1: 200-1: 1000). Yang paling berisiko menghidap poliomielitis lumpuh ialah: pesakit dengan kekurangan imun, kanak-kanak yang kurang zat makanan dan lemah, dan wanita hamil yang tidak kebal terhadap virus polio.

Satu perkara penting perlu dibuat - sejak penemuan poliovirus pada tahun 1909dan sehingga pertengahan abad ke-20, sebarang lumpuh lembik akut (AFP) dianggap polio. Secara paradoks, lumpuh polio dianggap sebagai satu-satunya penyakit berjangkit, kejadiannya meningkat secara mendadak pada akhir abad ke-19 dan awal abad ke-20, dan wabak utama jatuh pada 30-an, 40-an, dan 50-an abad ke-20. Pada masa yang sama, di negara-negara kurang membangun, insiden AFP kekal rendah, walaupun bujang. Terdapat, sebagai contoh, wabak polio lumpuh di kalangan tentera Amerika di China, Jepun dan Filipina, manakala kanak-kanak dan orang dewasa tempatan tidak sakit. Pada tahun 1954, terdapat 246 kes lumpuh dalam kalangan tentera AS di Filipina (termasuk keluarga), 52 kematian, dan tiada kes direkodkan dalam kalangan warga Filipina. Selain itu, menurut statistik yang ada, AFP lebih kerap memberi kesan kepada segmen penduduk yang lebih kaya daripada golongan miskin. Hipotesis "arus perdana" sedia ada mencadangkan bahawa disebabkan oleh pertumbuhan kesejahteraan dan rejim kebersihan dan kebersihan yang lebih baik, orang ramai mula dijangkiti virus polio kemudian, dan, dengan itu, jatuh sakit dalam bentuk yang rumit (teori "kebersihan"). Dalam rangka artikel ini, saya tidak akan mempertimbangkan hipotesis yang patut diberi perhatian tentang hubungan AFP dengan vaksinasi cacar, diet, pemakanan buatan, dsb., dan sebagainya. Hakikatnya, bagaimanapun, ialah risiko poliomielitis dalam bentuk lumpuh meningkat daripada penyakit akut yang dialami serta-merta sebelum lumpuh, dan daripada kekurangan imun yang telah disebutkan, sementara dan kekal.

Walau apa pun, lumpuh lembik akut menimbulkan ancaman yang ketara - bilangan kes AFP pada kemuncak wabak, contohnya, di Amerika Syarikat sahaja adalah kira-kira 50,000 kes setahun, manakala kematian dalam wabak pertama mencecah 5- 10 peratus - biasanya dari radang paru-paru berkembang dengan latar belakang kegagalan pernafasan dalam bentuk bulbar penyakit (selepas ini - kematian sebagai peratusan AFP / bentuk lumpuh poliomielitis). Secara beransur-ansur, doktor telah mencapai penurunan dalam kematian dengan mengubah taktik menguruskan pesakit, termasuk penggunaan apa yang dipanggil. "Paru-paru besi" - alat pengudaraan paru-paru akibat penciptaan tekanan negatif pada dada. Sebagai contoh, kadar kematian di New York dari 1915 hingga 1955 menurun 10 kali ganda.

Jelas sekali bahawa lumpuh polio berada pada puncak perhatian umum di negara maju. Dewan hospital, dipenuhi dengan "paru-paru besi" dengan kanak-kanak berbaring di dalamnya, telah menjadi sebahagian daripada sistem penjagaan kesihatan dan plot tipikal media massa. Rawatan itu kekal simptomatik. Langkah klasik untuk memerangi penyakit wabak - kuarantin - telah digunakan secara aktif sejak 1916, tetapi tidak memberikan apa-apa kesan. Bentuk bukan lumpuh penyakit ini selalunya tidak disedari, dan begitu meluas sehingga hampir keseluruhan populasi perlu diasingkan. Doktor mempunyai satu lagi alat yang belum diterokai untuk melawan jangkitan - vaksinasi.

Terdapat usaha besar untuk membangunkan vaksin terhadap virus polio, terutamanya di Amerika Syarikat. John Enders pada tahun 1949 membangunkan kaedah untuk mengembangkan virus dalam tabung uji, dalam medium sel tiruan. Ini memungkinkan untuk mencipta virus dalam jumlah besar. Sebelum kerja ini, satu-satunya sumber virus yang boleh dipercayai ialah tisu saraf monyet yang dijangkitinya. Sebaliknya, dipercayai bahawa virus itu boleh membiak hanya dalam sel saraf, dan amat sukar untuk mendapatkan dan mengekalkan kultur sel-sel ini. Enders dan rakan sekerjanya Weller dan Robbins dapat mencari keadaan di mana virus polio membiak dengan baik dalam budaya sel embrio manusia dan monyet. (Pada tahun 1954 mereka menerima Hadiah Nobel untuk ini).

Pada tahun 1953, Jonas Salk mencipta vaksin polionya - dia berkata bahawa dia telah menemui cara untuk menyahaktifkan ("membunuh") virus menggunakan formaldehid, memanaskan dan menukar keasidan, tetapi mengekalkan "imunogenisiti" - keupayaan untuk menyebabkan seseorang membangunkan antibodi khusus kepada poliovirus. Antibodi ini sepatutnya, sekurang-kurangnya, menyelamatkan seseorang daripada penyakit yang teruk sekiranya berlaku jangkitan. Vaksin jenis ini, dengan virus yang tidak aktif, dipanggil IPV (IPV, vaksin polio tidak aktif). Vaksin sedemikian secara teorinya tidak boleh menyebabkan penyakit, dan orang yang divaksinasi dengannya tidak berjangkit. Laluan pentadbiran adalah suntikan ke dalam tisu lembut.

[Perlu diingatkan di sini bahawa vaksin polio yang tidak aktif secara kimia telah diuji pada tahun 1935. Peratusan kematian dan kecacatan di kalangan kanak-kanak lumpuh akibat daripada eksperimen itu adalah sangat tinggi sehingga semua kerja dihentikan.]

Kerja Salk terhadap vaksinnya dibiayai sebanyak $1 juta daripada Dana Sokongan Penyelidikan Polio keluarga Roosevelt. Adalah dipercayai bahawa Presiden Amerika Syarikat F. D. Roosevelt sudah pun menghidap polio ketika dewasa, selepas itu dia hanya boleh bergerak di atas kerusi roda. Menariknya, hari ini dipercayai bahawa Roosevelt tidak sakit dengan polio, kerana simptomnya jauh berbeza dengan simptom klasik.

Pada tahun 1954, vaksin Salk telah diuji di lapangan. Percubaan ini diketuai oleh Thomas Francis (dengan siapa Salk sebelum ini membangunkan vaksin influenza) dan mungkin merupakan ujian terbesar bagi mana-mana vaksin setakat ini. Mereka dibiayai oleh Dana Nasional untuk Kelumpuhan Bayi swasta (juga dikenali sebagai March of Dimes), menelan belanja $ 6 juta (kira-kira 100 juta pada harga semasa), dan sejumlah besar sukarelawan mengambil bahagian. Vaksin itu dipercayai telah menunjukkan keberkesanan 83% dalam ujian terhadap 2 juta kanak-kanak.

Malah, laporan Francis mengandungi maklumat berikut: 420,000 kanak-kanak telah divaksin dengan tiga dos vaksin yang mengandungi virus tidak aktif daripada tiga jenis. Kumpulan kawalan terdiri daripada 200,000 kanak-kanak yang menerima plasebo dan 1,200,000 kanak-kanak yang tidak divaksinasi. Berhubung dengan bentuk lumpuh bulbar, kecekapan adalah antara 81% hingga 94% (bergantung pada jenis virus), berhubung dengan bentuk lumpuh lain, kecekapan adalah 39-60%, berhubung dengan bentuk bukan lumpuh., tiada perbezaan ditemui dengan kumpulan kawalan. Selanjutnya, semua yang divaksinasi berada dalam gred kedua, dan kumpulan kawalan termasuk kanak-kanak yang berbeza umur. Akhirnya, mereka yang dijangkiti polio selepas vaksinasi pertama dikira sebagai tidak divaksinasi!

Akhirnya, pada tahun 1954 yang sama, "kemenangan" serius pertama ke atas poliomielitis telah dimenangi. Ia berlaku seperti ini: sebelum 1954, diagnosis "poliomielitis paralitik" dibuat jika pesakit mengalami gejala lumpuh selama 24 jam. Dia sinonim dengan ORP. Selepas tahun 1954, untuk diagnosis "poliomielitis paralitik" menjadi perlu bahawa pesakit mempunyai gejala lumpuh dalam tempoh dari 10 hingga 20 hari dari permulaan penyakit. DANberterusan semasa peperiksaan selepas 50-70 hari dari permulaan penyakit. Di samping itu, sejak pengenalan vaksin Salk, ujian makmal untuk kehadiran poliovirus pada pesakit telah bermula, yang, sebagai peraturan, tidak berlaku sebelum ini. Dalam perjalanan kajian makmal, menjadi jelas bahawa sejumlah besar AFP, yang sebelum ini didaftarkan sebagai "poliomielitis paralitik", harus didiagnosis sebagai penyakit virus Coxsackie dan meningitis aseptik. Malah, pada tahun 1954, definisi semula lengkap penyakit itu berlaku - bukannya AFP, ubat mula melawan penyakit yang baru ditakrifkan dengan kelumpuhan jangka panjang dan disebabkan oleh virus tertentu. Sejak saat itu, bilangan kejadian poliomielitis lumpuh semakin berkurangan, dan perbandingan dengan tempoh sebelumnya menjadi mustahil.

Pada 12 April 1955, Thomas Francis berucap kepada 500 doktor dan pakar terpilih di Michigan, dan ucapannya disiarkan kepada 54,000 lagi doktor di Amerika Syarikat dan Kanada. Francis mengisytiharkan vaksin Salk selamat, berkuasa dan berkesan. Penonton berasa gembira. Berikut adalah contoh dari akhbar Manchester Guardian, 16 April tahun yang sama: “Mungkin hanya penggulingan komunisme di Kesatuan Soviet boleh membawa kegembiraan kepada hati dan rumah Amerika seperti pengumuman bersejarah bahawa perang 166 tahun melawan polio hampir mendekati penghujungnya. Dalam masa dua jam selepas pengumuman Francis, lesen rasmi telah dikeluarkan dan lima syarikat farmaseutikal secara serentak mula mengeluarkan berjuta-juta dos. Kerajaan AS mengumumkan bahawa ia mahu memberi vaksin kepada 57 juta orang pada pertengahan musim panas.

Tiga belas hari selepas pengumuman keselamatan dan keberkesanan vaksin Salk, laporan pertama kes di kalangan mereka yang divaksin muncul di akhbar. Kebanyakan daripada mereka telah divaksin dengan vaksin Cutter Laboratories. Lesennya segera ditarik balik. Sehingga 23 Jun, terdapat 168 kes lumpuh yang disahkan dalam kalangan mereka yang diberi vaksin, di mana enam daripadanya maut. Lebih-lebih lagi, secara tidak disangka-sangka ternyata antara mereka yang berhubung dengan yang divaksin terdapat 149 lagi kes, dan 6 lagi mayat. Tetapi vaksin itu harus "mati", yang bermaksud - tidak berjangkit. Perkhidmatan kesihatan menjalankan siasatan dan mendapati bahawa pengeluar vaksin sentiasa mengesan virus hidup dalam kelompok vaksin yang disediakan: bilangan lot dengan virus hidup mencapai 33%. Dan ini walaupun pada hakikatnya kaedah mengukur aktiviti virus adalah sangat terhad. Jelas sekali "penyahaktifan" tidak berfungsi. Banyak dengan virus hidup telah dirampas, tetapi pengeluar tidak memeriksa semua kelompok berturut-turut, tetapi secara rawak. Menjelang 14 Mei, program vaksinasi polio di Amerika Syarikat telah dihentikan.

Kisah ini dipanggil Insiden Pemotong. Ia mengakibatkan sejumlah besar mangsa, dan peningkatan mendadak dalam bilangan pembawa pelbagai jenis virus poliomielitis.

Selepas kejadian itu, teknologi pengeluaran IPV telah diubah - tahap penapisan tambahan diperkenalkan. Vaksin baru ini dianggap lebih selamat, tetapi kurang berkesan untuk pembangunan imuniti. Vaksin ini tidak diuji secara klinikal sama sekali. Walaupun keyakinan orang ramai telah terhakis dengan ketara, vaksinasi dengan vaksin Salk baharu diteruskan dan diteruskan di Amerika Syarikat sehingga 1962 - tetapi dalam kuantiti yang sangat terhad. Menurut statistik rasmi, dari 1955 hingga 1962. Insiden poliomielitis lumpuh di Amerika Syarikat turun 30 kali ganda (dari 28,000 kepada 900). Daripada 900 kes lumpuh ini (sebenarnya, ini hanya dilaporkan untuk separuh negeri), satu daripada lima kanak-kanak menerima 2, 3, 4, atau bahkan 5 suntikan IPV - dan masih lumpuh (ingat - di bawah peraturan perakaunan baharu).

Dalam situasi inilah vaksin polio oral (OPV) Dr. Seibin wujud. Pada tahun 1939, Albert Bruce Seibin membuktikan bahawa virus polio memasuki tubuh manusia bukan melalui saluran pernafasan, tetapi melalui saluran pencernaan. Seibin yakin bahawa vaksin hidup, yang diberikan melalui mulut, akan menyumbang kepada pembangunan imuniti yang lebih lama dan lebih dipercayai. Tetapi vaksin hidup hanya boleh dibuat daripada virus yang tidak menyebabkan lumpuh. Untuk ini, virus yang tumbuh dalam sel buah pinggang monyet rhesus terdedah kepada formalin dan bahan lain. Pada tahun 1957, bahan untuk inokulasi telah disediakan: virus yang lemah (dilemahkan) daripada ketiga-tiga serotype telah diperolehi.

Untuk menguji patogenik bahan yang diperoleh, ia mula-mula disuntik ke dalam otak monyet, dan kemudian Seibin dan beberapa sukarelawan menguji vaksin itu pada diri mereka sendiri. Pada tahun 1957, vaksin hidup pertama dicipta oleh Koprowski dan digunakan untuk beberapa waktu untuk vaksinasi di Poland, Croatia dan Congo. Kerja selari pada penciptaan OPV berdasarkan virus Seibin yang sama telah dijalankan pada masa itu di USSR di bawah pimpinan Chumakov dan Smorodintsev - pada masa ini wabak polio telah bermula di USSR juga. Akhirnya, pada tahun 1962, OPV Seibin telah dilesenkan oleh Jabatan Kesihatan AS. Akibatnya, OPV hidup berdasarkan virus Sibin mula digunakan di seluruh dunia.

OPV Seibin menunjukkan ciri-ciri berikut: 1) dipercayai bahawa selepas mengambil tiga dos, keberkesanannya mencapai hampir 100%; 2) vaksin adalah virulen terhad (berjangkit) - i.e. yang divaksinasi telah dijangkiti dengan strain vaksin virus yang tidak divaksinasi, yang dengan itu juga memperoleh imuniti. Di negara yang selamat dari segi kebersihan, 25% daripada mereka yang bersentuhan telah dijangkiti. Sememangnya, di Afrika, jumlah ini sepatutnya lebih tinggi. Kelebihan besar OPV ialah kos rendah dan kemudahan pentadbiran - "beberapa titik ke dalam mulut" yang sama.

Walau bagaimanapun, ciri unik OPV Seibin pada masa itu, yang dikenali sejak 1957, adalah keupayaan strainnya untuk bertukar kembali menjadi virus yang merosakkan sistem saraf. Terdapat beberapa sebab untuk ini:

1) virus vaksin telah dilemahkan dari segi keupayaannya untuk membiak dalam tisu saraf, tetapi ia membiak dengan baik pada dinding usus.

2) Genom virus polio terdiri daripada RNA untai tunggal, dan, tidak seperti virus dengan DNA untai dua, ia mudah bermutasi

3) Sekurang-kurangnya satu daripada strain, iaitu serovarian ketiga, hanya dilemahkan sebahagiannya. Malah, dia sangat rapat dengan nenek moyangnya yang liar - hanya dua mutasi dan 10 perbezaan nukleotida.

Oleh kerana gabungan ketiga-tiga keadaan ini, salah satu virus vaksin (sebagai peraturan, serotype ketiga) dari semasa ke semasa, apabila membiak dalam tubuh manusia (divaksin atau yang dijangkiti daripadanya) bertukar menjadi penyakit- menyebabkan seseorang dan membawa kepada lumpuh. Ini biasanya berlaku dengan vaksinasi pertama. Menurut statistik Amerika, lumpuh yang berkaitan dengan vaksin, seperti yang dipanggil, berlaku sekali dalam 700,000 orang yang diberi vaksin atau kenalan mereka selepas dos pertama. Ia amat jarang berlaku semasa suntikan vaksin berikutnya - sekali setiap 21 juta dos. Oleh itu, untuk 560 ribu orang yang diberi vaksin buat kali pertama (ingat kira-kira 25% daripada kenalan), satu lumpuh poliomielitis (lumpuh mengikut definisi baru) berkembang. Dalam anotasi pengeluar vaksin, anda akan menemui angka yang berbeza - satu kes untuk 2-2.5 juta dos.

Oleh itu, OPV, mengikut definisi, tidak dapat mengalahkan poliopalisis semasa ia digunakan. Oleh itu, pengganti lain telah digunakan - ia telah diputuskan untuk mengalahkan virus polio liar. Diandaikan bahawa pada tahap imunisasi tertentu penduduk Bumi, peredaran virus akan berhenti, dan virus liar, yang hanya hidup pada manusia, akan hilang begitu saja (seperti yang secara teorinya berlaku dengan cacar). Virus vaksin yang lemah bukanlah penghalang untuk ini, kerana walaupun orang yang sakit, selepas pulih selepas beberapa bulan, sepenuhnya menghapuskan virus dari badan. Oleh itu, suatu hari nanti, apabila tiada seorang pun di Bumi mempunyai virus liar, vaksinasi boleh dihentikan.

Idea membasmi poliomielitis "liar" telah diambil oleh seluruh komuniti progresif. Walaupun di beberapa negara (contohnya, di Scandinavia), bukan OPV, tetapi IPV yang lebih baik digunakan, dalam dunia "bertamadun", vaksinasi universal terhadap poliomielitis bermula. Menjelang tahun 1979, virus polio liar telah hilang dari Hemisfera Barat. Bilangan poliopalisis ditubuhkan pada tahap yang tetap.

Walau bagaimanapun, seluruh planet perlu membasmi virus polio liar, jika tidak, jika program imunisasi ditamatkan, mana-mana pelawat dari Dunia Ketiga boleh memperkenalkan semula virus itu. Lebih memburukkan lagi keadaan, bagi negara-negara di Asia dan Afrika, poliomielitis jauh daripada menjadi kebimbangan kesihatan keutamaan. Program imunisasi sejagat, walaupun dengan OPV murah (berharga 7-8 sen setiap dos berbanding $10 untuk IPV), akan memusnahkan bajet program kesihatan mereka. Pemantauan dan analisis semua kes yang disyaki poliomielitis juga memerlukan dana yang besar. Melalui tekanan politik, derma awam dan subsidi kerajaan dari Barat, Pertubuhan Kesihatan Sedunia dapat memperoleh sokongan. Pada tahun 1988, Perhimpunan Dunia WHO mengisytiharkan kursus untuk membasmi poliomielitis menjelang tahun 2000.

Apabila kami menghampiri tarikh yang dihargai, virus liar itu semakin berkurangan. Satu lagi, pecutan terakhir dituntut oleh pegawai WHO - dan negara mengadakan Hari Imunisasi Kebangsaan, Bulan Kutipan Kebangsaan, dan sebagainya. Organisasi swasta dan awam dengan gembira mengumpul wang untuk menyelamatkan kanak-kanak kecil Afrika daripada hilang upaya - tidak menyedari bahawa kanak-kanak muda Afrika mempunyai masalah kesihatan lain yang lebih penting secara am dan khususnya. Secara keseluruhan, lebih 20 tahun, kos program pembasmian polio dianggarkan secara konservatif kira-kira $ 5 bilion (ini termasuk kedua-dua kos kewangan langsung dan anggaran kerja sukarela). Daripada jumlah ini, 25 peratus diperuntukkan oleh sektor swasta, terutamanya Rotary Club, yang memperuntukkan sejumlah $ 500 juta, dan Yayasan Gates. Walau bagaimanapun, walaupun di negara termiskin, seperti Somalia, sekurang-kurangnya 25-50% daripada jumlah kos ditanggung oleh komuniti dan belanjawan tempatan.

Tetapi mari kita kembali secara ringkas kepada … kera. Seperti yang telah disebutkan, virus untuk kedua-dua vaksin Salk dan vaksin Seibin diperoleh pada budaya yang dicipta daripada sel monyet - monyet rhesus. Lebih tepat lagi, buah pinggang mereka digunakan. Pada tahun 1959, doktor Amerika Bernays Eddy, yang bekerja di sebuah institut negeri yang terlibat, khususnya, melesenkan vaksin, atas inisiatifnya sendiri menguji kultur sel yang diperoleh daripada buah pinggang monyet rhesus untuk onkogenik. Hamster baru lahir eksperimen yang Eddie gunakan mengembangkan tumor selepas 9 bulan. Eddie mencadangkan bahawa sel-sel monyet mungkin dijangkiti virus tertentu. Pada Julai 1960, dia membentangkan bahan-bahannya kepada atasannya. Bos mengejeknya, melarang penerbitannya, dan menggantungnya daripada ujian vaksin polio. Tetapi pada tahun yang sama, doktor Maurice Hilleman dan Ben Sweet berjaya mengasingkan virus itu. Mereka menamakannya virus simian 40, atau SV40, kerana ia adalah virus ke-40 yang ditemui pada masa itu dalam buah pinggang monyet rhesus.

Pada mulanya, diandaikan bahawa hanya penduduk Kesatuan Soviet akan dijangkiti SV-40, di mana pada masa itu terdapat vaksinasi besar-besaran dengan vaksin hidup Seibin. Walau bagaimanapun, ternyata vaksin Salk "mati" jauh lebih berbahaya berhubung dengan jangkitan SV-40: formaldehid dalam larutan 1: 4000, walaupun ia meneutralkan virus polio, tidak sepenuhnya "menyahaktifkan" SV-40. Dan suntikan subkutaneus sangat meningkatkan kemungkinan jangkitan. Anggaran yang lebih baru menunjukkan bahawa kira-kira satu pertiga daripada semua dos vaksin Salk yang dihasilkan sebelum 1961 telah dijangkiti virus SV-40 hidup.

Kerajaan AS telah melancarkan siasatan "senyap". Tiada ancaman segera kepada manusia daripada virus SV-40 pada masa itu, dan kerajaan hanya menuntut pengeluar vaksin bertukar daripada kera kepada monyet hijau Afrika. Kumpulan vaksin yang telah dikeluarkan tidak ditarik balik, orang ramai tidak dimaklumkan tentang apa-apa. Seperti yang dijelaskan Hillleman kemudian, kerajaan bimbang maklumat tentang virus itu akan menyebabkan panik dan menjejaskan keseluruhan program imunisasi. Pada masa ini (sejak pertengahan 90-an) persoalan tentang onkogenisiti virus SV-40 untuk manusia telah menjadi akut; virus itu telah berulang kali dikesan dalam jenis tumor kanser yang jarang berlaku sebelum ini. Dalam penyelidikan makmal, SV-40 telah digunakan selama ini untuk menyebabkan kanser pada haiwan. Menurut anggaran rasmi, vaksin yang dijangkiti virus SV-40 telah diterima oleh rakyat Amerika sahaja - 10-30 juta, dan kira-kira 100 juta orang di seluruh dunia. Pada masa ini, virus SV-40 ditemui dalam darah dan air mani orang yang sihat, termasuk mereka yang dilahirkan lebih lewat daripada penghujung penggunaan vaksin yang dijangkiti (1963). Rupa-rupanya virus monyet ini kini beredar di kalangan manusia dalam beberapa cara. Tiada maklumat lagi tentang penyakit monyet hijau Afrika.

Sejarah SV-40 telah menunjukkan bahaya baru - pencemaran melalui vaksin polio dengan patogen yang tidak diketahui sebelum ini. Tetapi bagaimana dengan program imunisasi dunia? Menjelang tahun kemenangan 2000, dua perkara yang sangat tidak menyenangkan mula didedahkan. Dan di sini kita datang, sebenarnya, sebab-sebab kegagalan kempen pembasmian virus polio.

Pertama. Ternyata badan sesetengah orang yang divaksinasi dengan virus Seibin hidup tidak berhenti mengeluarkannya ke alam sekitar selepas beberapa bulan, seperti yang dijangkakan, tetapi melepaskannya selama bertahun-tahun. Fakta ini ditemui secara kebetulan dalam kajian seorang pesakit di Eropah. Pengasingan virus itu telah direkodkan dari tahun 1995 hingga kini. Oleh itu, masalah yang hampir tidak larut timbul untuk mencari dan mengasingkan semua pembawa virus jangka panjang selepas penamatan vaksinasi. Tetapi ini masih bunga.

Kedua. Sejak akhir tahun 90-an. Kes pelik lumpuh polio dan meningitis mula dilaporkan dari kawasan yang diisytiharkan bebas polio liar. Kes-kes ini berlaku di kawasan geografi yang berbeza seperti Haiti, Dominica, Mesir, Madagascar, pulau-pulau Filipina yang berbeza. Kanak-kanak yang sebelum ini telah "diimunisasi" dengan vaksin oral hidup juga sakit. Analisis menunjukkan bahawa kelumpuhan itu disebabkan oleh beberapa jenis virus polio baharu yang TIMBUL daripada virus vaksin yang dilemahkan. Strain baru nampaknya adalah hasil mutasi serta penggabungan semula dengan enterovirus lain, dan ia sama berjangkit dan berbahaya kepada sistem saraf seperti virus polio lama yang baik. Lajur baharu telah muncul dalam statistik WHO: lumpuh lembik akut yang disebabkan oleh virus yang berasal daripada vaksin …

Menjelang 2003, menjadi jelas, seperti yang dikatakan oleh seorang doktor, bahawa tanggapan "pembasmian virus" perlu dihapuskan. Peluang untuk membasmi secara kekal semua jenis virus poliomielitis hampir boleh diabaikan. Ternyata mustahil untuk menghentikan vaksinasi terhadap poliomielitis kerana penghapusan patogen! Walaupun kes lumpuh polio tiba-tiba berhenti sepenuhnya, vaksinasi perlu diteruskan untuk melindungi daripada virus yang beredar. Walau bagaimanapun, penggunaan vaksin oral hidup menjadi tidak boleh diterima. menyebabkan kelumpuhan vaksin dan wabak wabak virus mutan.

Sememangnya, ini mempunyai kesan yang sangat mengecewakan kepada penderma kewangan dan pekerja kesihatan kempen. Pegawai kesihatan kini mencadangkan pertukaran kepada keseluruhan program vaksinasi kepada IPV, vaksin "mati" yang pada masa ini berharga 50 hingga 100 kali ganda kos OPV, dan hanya jika kakitangan terlatih tersedia. Ini adalah mustahil tanpa pengurangan harga yang radikal; sesetengah negara Afrika berkemungkinan akan berhenti menyertai program sedia ada - berbanding AIDS dan masalah kesihatan lain, kawalan polio sama sekali tidak menarik.

Apakah hasil perjuangan setengah abad?

Wabak lumpuh akut lembik (AFP) yang membawa maut di negara maju berhenti secara beransur-ansur seperti yang bermula. Adakah penurunan ini adalah hasil daripada vaksinasi polio? Jawapan yang tepat - walaupun ini nampaknya kemungkinan besar, kami tidak tahu. Pada masa ini, menurut statistik WHO, kejadian AFP di dunia berkembang pesat (tiga kali dalam sepuluh tahun), manakala bilangan lumpuh polio menurun - yang, bagaimanapun, boleh dijelaskan oleh peningkatan dalam pengumpulan data. Di Rusia, 476 kes AFP dilaporkan pada tahun 2003, di mana 11 daripadanya adalah kes polio (vaksin). Setengah abad yang lalu, mereka semua akan dianggap polio. Secara keseluruhan di dunia, menurut angka rasmi, dari lima ratus hingga seribu kanak-kanak setiap tahun menjadi lumpuh akibat vaksinasi polio. Tiga jenis virus polio liar telah dihapuskan di kawasan geografi yang ketara. Sebaliknya, virus polio, yang berasal daripada vaksin, dan kira-kira 72 strain virus daripada keluarga yang sama, menyebabkan penyakit yang serupa dengan poliomielitis, sedang beredar. Ada kemungkinan virus baru ini diaktifkan kerana perubahan dalam usus manusia dan biocenosis umum yang disebabkan oleh penggunaan vaksin. Berjuta-juta orang telah dijangkiti virus SV-40. Kami masih belum mengetahui tentang akibat daripada memperkenalkan komponen lain vaksin polio, yang diketahui dan tidak diketahui, ke dalam tubuh manusia.

Evgeny Peskin, Moscow.

1. Paul A. Offit, Menangani Kebimbangan Keselamatan Vaksin. Keselamatan Vaksin: Apakah Pengalaman Memberitahu Kami? Institut Pendidikan Penjagaan Kesihatan Berterusan, 22 Dis. 2000

2. Goldman AS, Schmalstieg ES, Freeman DH, Goldman DA Jr, Schmalstieg FC Jr, Apakah punca penyakit lumpuh Franklin Delano Roosevelt? Nov, 2003, Jurnal Biografi Perubatan; Kajian menimbulkan keraguan tentang polio FDR, 30 Okt. 2003. USA Today;

3. Siaran akhbar, keputusan penilaian vaksin polio, 12 April 1955 Maklumat Universiti Michigan

dan Perkhidmatan Berita

4. B. Greenberg. Program Imunisasi Intensif, Perbicaraan di hadapan Jawatankuasa Perdagangan Antara Negeri & Asing, Dewan Rakyat, Kongres ke-87, Sesi Kedua mengenai H. R. 10541, Washington DC: Pejabat Percetakan Kerajaan AS, 1962; hlm. 96-97

5. Butel JS, Lednicky JA, Biologi sel dan molekul virus simian 40: implikasi untuk jangkitan dan penyakit manusia. J Natl Cancer Inst (Amerika Syarikat), 20 Jan 1999, 91 (2) p119-34

6. Gazdar AF, Butel JS, Carbone M, SV40 dan tumor manusia: mitos, persatuan atau sebab?

Kanser Nat Rev (England), Dis 2002, 2 (12) p957-64

7. Butel JS Meningkatkan bukti untuk penglibatan SV40 dalam kanser manusia.

Dis Markers (Belanda), 2001, 17 (3) p167-72

8. William Carlsen, virus Rogue dalam vaksin. Vaksin polio awal memendam virus kini dikhuatiri menyebabkan kanser pada manusia. San Francisco Chronicle, 15 Julai 2001

9. Hillman MR. Enam dekad pembangunan vaksin - sejarah peribadi. Nat. Med. 1998; 4 (Bekalan Vaksin): 507-14

10. Kris Gaublomme. Polio: punca cerita. Surat Berita Vaksinasi Antarabangsa, 11. Pembasmian Polio: cabaran terakhir. Laporan kesihatan dunia, 2003. Ch.4. Pertubuhan Kesihatan Dunia.

12. Laporan Mingguan Morbiditi dan Kematian. 2 Mac 2001. Wabak poliomielitis "Republik Dominika dan Haiti, 2000-2001. Jabatan Kesihatan & Perkhidmatan Manusia A. S., Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit.

13. Laporan Mingguan Morbiditi dan Kematian. 12 Oktober 2001. Lumpuh Flaksid Akut Berkaitan dengan Poliovirus Terhasil Vaksin Beredar - Filipina, 2001. A. S. Jabatan Kesihatan & Perkhidmatan Manusia, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit

14. Kumpulan Perundingan Teknikal Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengenai Pembasmian Global Poliomielitis. Isu "Endgame" untuk inisiatif pembasmian polio global. Clin Infect Dis. 2002; 34: 72-77.

15. Shindarov LM, Ahli Parlimen Chumakov, Voroshilova MK, et al. Ciri-ciri epidemiologi, klinikal dan patomorfologi penyakit seperti poliomielitis wabak yang disebabkan oleh enterovirus 71. J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol 1979; 23: 284-95

16. Chaves, S. S., S. Lobo, M. Kennett, dan J. Black. 24 Februari 2001. Jangkitan virus Coxsackie A24 yang muncul sebagai lumpuh lembik akut. The Lancet 357: 605

17. Laporan Mingguan Morbiditi dan Kematian. 13 Oktober 2000. Pengawasan Enterovirus - Amerika Syarikat, 1997-1999. A. S. Jabatan Kesihatan & Perkhidmatan Manusia, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit

18. "Pembasmian poliomielitis". Buletin “Vaksinasi. Berita Pencegahan Vaksin”, n6 (24), 2002.

19. Laporan "Pemantauan epidemiologi poliomielitis dan lumpuh lembik akut di Persekutuan Rusia untuk Januari-Disember 2003", Pusat Penyelarasan untuk Pembasmian Poliomielitis, Pusat Persekutuan untuk Pengawasan Sanitari dan Epidemiologi Negeri Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia,. Angka ORP mengikut maklumat operasi diberikan, nombor ORP mengikut borang 1 - 346.

20. Kiraan kes polio. Pembasmian AFP Surveillance, pangkalan data dalam talian, Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

Alamat tetap asal