Kami berurusan dengan vaksinasi. Bahagian 15. Rubella

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 16:12

1. Rubella pada kanak-kanak adalah penyakit yang lebih remeh daripada beguk. Walau bagaimanapun, rubella boleh berbahaya bagi wanita hamil pada trimester pertama.

Tidak seperti batuk kokol, di mana orang dewasa dan kanak-kanak diberi vaksin untuk melindungi bayi, dalam kes rubella, sebaliknya, bayi diberi vaksin untuk melindungi wanita hamil. Atau sebaliknya, bayi diberi vaksin untuk melindungi bayi yang belum lahir.

2. CDC Pinkbook

Rubella adalah asimtomatik dalam 50% kes. Pada wanita dewasa, rubella biasanya disertai dengan arthralgia (sakit sendi) dan arthritis.

Rubella sangat jarang mengalami komplikasi. Komplikasi lebih kerap berlaku pada orang dewasa berbanding kanak-kanak.

Rubella pada trimester pertama kehamilan boleh menyebabkan kecacatan kelahiran pada janin atau pengguguran spontan.

Pada tahun 1980-an, 30% daripada kes rubella dilaporkan pada orang dewasa (15-39 tahun). Selepas pengenalan vaksin, 60% kes direkodkan dalam 20-49 tahun (median umur 32 tahun).

35% wanita selepas baligh mengalami arthralgia akut selepas vaksinasi, dan 10% mengalami arthritis akut.

Walaupun satu dos vaksin mencukupi untuk imuniti rubella, kanak-kanak harus menerima dua dos MMR. Nah, hanya kerana vaksin rubella yang berasingan tidak lagi dihasilkan.

Tiada bukti yang mencukupi tentang bagaimana sistem imun bertindak balas terhadap dos kedua vaksin beguk dan rubella.

3. Rubella (Banatvala, 2004, Lancet)

Rubella biasanya tidak dapat dibezakan daripada parvovirus B19, herpes simplex jenis 6, demam denggi, streptokokus kumpulan A, campak, dan penyakit virus lain. Oleh itu, pengesahan makmal diperlukan untuk diagnosis yang betul.

Rubella boleh dijangkiti lagi. Peluang untuk dijangkiti semula selepas vaksinasi adalah lebih tinggi daripada selepas penyakit biasa.

Strain RA27 / 3, yang telah digunakan dalam semua vaksin rubella sejak 1979 (kecuali Jepun dan China, yang menggunakan strain mereka sendiri), telah diasingkan pada tahun 1965 daripada janin yang digugurkan. RA adalah singkatan bagi Rubella Abortus (iaitu janin yang digugurkan kerana rubella ibu), 27/3 bermaksud tisu ketiga (buah pinggang) bagi janin ke-27. Dalam 26 janin sebelumnya yang digugurkan kerana rubella, virus itu tidak dikesan. Virus terpencil dilemahkan dengan menyebarkannya secara bersiri 25-30 kali melalui sel paru-paru yang digugurkan (WI-38).

4. Kajian tentang imunisasi dengan virus rubella hidup. Percubaan pada kanak-kanak dengan ketegangan yang dibiakkan daripada janin yang digugurkan. (Plotkin, 1965, Am J Dis Child)

Ia menerangkan dengan lebih terperinci tentang cara virus itu diasingkan, cara vaksin itu dibuat, dan cara ia diuji ke atas anak yatim di Philadelphia.

Sebagai tambahan kepada pentadbiran subkutaneus vaksin, pentadbiran hidung juga telah dicuba, tetapi ia kurang berkesan.

Percubaan klinikal untuk vaksin hidung juga dilaporkan di sini, di sini dan di sini. Laluan subkutaneus bagi pemberian vaksin nampaknya telah dipilih pada penghujungnya kerana vaksin hidung memerlukan lebih banyak virus dan kerana vaksin subkutaneus lebih mudah untuk diberikan.

5. Vaksin rubella: masa lalu, sekarang dan akan datang. (Terbaik, 1991, Jangkitan Epidemiol)

Vaksin rubella yang dilemahkan pertama, HPV77. DE5, muncul pada tahun 1961. Dan ia dipanggil itu kerana ia dilemahkan melalui 77 laluan bersiri melalui sel buah pinggang monyet hijau, dan kemudian 5 kali lagi melalui fibroblas embrio itik. Fibroblas itik telah ditambah kerana dipercayai terdapat lebih sedikit virus asing dan jangkitan lain pada embrio burung berbanding buah pinggang monyet. Vaksin ini digunakan secara meluas di Amerika Syarikat dan Eropah pada tahun 1970-an, dan vaksin MMR pertama (MMR1) mengandungi strain ini. Hari ini MMR-II digunakan, yang telah dilesenkan pada tahun 1988.

Satu lagi strain virus rubella, HPV77. DK12, telah dilemahkan dan bukannya fibroblas itik dengan 12 laluan bersiri melalui sel buah pinggang anjing. Vaksin ini telah dilesenkan pada tahun 1969, tetapi dihentikan selepas beberapa tahun kerana ia menyebabkan terlalu banyak kesan sampingan (artritis yang teruk pada kanak-kanak yang berlarutan sehingga tiga tahun).

Strain RA27 / 3 menyebabkan arthropathy (kerosakan sendi) yang berlangsung lebih daripada 18 bulan pada 5% wanita, sakit sendi pada 42%, dan ruam pada 25%. Satu kajian mendapati bahawa sakit sendi adalah kurang biasa pada mereka yang diberi vaksin dalam tempoh 6-24 hari bermulanya haid, dan kajian lain mendapati bahawa sakit sendi paling kerap berlaku pada mereka yang diberi vaksin dalam tempoh tujuh hari dari permulaan haid…Penulis mengesyorkan vaksinasi dalam 7 hari terakhir kitaran.

Sedikit kajian telah dilakukan mengenai peranan imuniti selular dalam rubella. Transformasi limfosit adalah lebih rendah selepas inokulasi daripada selepas rubella semula jadi.

Penggalak rubella tidak begitu berkesan. Pada orang yang mempunyai kiraan antibodi yang rendah, suntikan penggalak hanya menghasilkan sedikit peningkatan dalam kiraan antibodi, manakala 28% tidak mengalami peningkatan sama sekali.

6. Keselamatan, imunogenisitas dan kesakitan serta-merta intramuskular berbanding pemberian subkutaneus vaksin campak-beguk-rubella-varicella kepada kanak-kanak berumur 11-21 bulan. (Knuf, 2010, Eur J Pediatr)

MMR dan MMRV, tidak seperti vaksin tidak hidup, mesti diberikan secara subkutan, bukan intramuskular. Tetapi memandangkan beberapa orang tahu cara memberi suntikan subkutaneus, kajian ini menguji apa yang akan berlaku jika MMRV diberikan secara intramuskular, dan menyimpulkan bahawa ini juga mungkin. Nah, dalam apa jua keadaan, dalam 42 hari pertama selepas suntikan, semuanya baik-baik saja.

7. Jangkitan virus semasa mengandung. (Silasi, 2015, Am J Reprod Immunol)

Terdapat banyak virus dan bakteria selain rubella yang, jika dijangkiti semasa kehamilan, meningkatkan risiko kecacatan kelahiran atau pengguguran spontan. Sebagai contoh, herpes, cacar air, cytomegalovirus, hepatitis, influenza, parvovirus B19, sifilis, listeria, toxoplasma, klamidia, Trichomonas, dll. Tetapi kebanyakan mereka tidak diberi vaksin, jadi sedikit yang takut terhadap mereka.

8. Rubella di Eropah. (Galazka, 1991, Epidemiol Infect)

Pada tahun 1984, Pejabat Eropah WHO memutuskan untuk membasmi rubella menjelang tahun 2000 (serta campak, polio, tetanus neonatal dan difteria).

Sejak pengenalan MMR di Poland, Finland dan negara lain, kejadian rubella telah beralih daripada kanak-kanak kepada remaja dan dewasa.

Terdapat tiga strategi vaksinasi:

1) Satu dos MMR pada 15 bulan untuk semua kanak-kanak (AS)

2) Satu dos vaksin rubella hanya untuk kanak-kanak perempuan berumur 10-14 tahun yang tidak sakit (UK)

3) Dua dos MMR pada 18 bulan dan 12 tahun untuk semua kanak-kanak (Sweden)

Strategi vaksinasi terpilih (seperti di UK), walaupun ia telah menyebabkan penurunan kejadian rubella pada wanita hamil, menyebabkan 3% wanita tidak dilindungi. Oleh itu, WHO memutuskan untuk membasmi rubella sepenuhnya, dan untuk ini memberi vaksin kepada bayi.

Model matematik meramalkan bahawa kurang daripada 60-70% perlindungan vaksin akan meningkatkan bilangan orang dewasa yang mudah terdedah kepada rubella.

9. Peningkatan kejadian rubella kongenital selepas imunisasi di Greece: tinjauan retrospektif dan kajian sistematik. (Panagiotopoulos, 1999, BMJ)

Vaksinasi rubella bermula di Greece pada tahun 1975, tetapi liputan di bawah 50%. Ini telah membawa kepada fakta bahawa bilangan wanita hamil yang terdedah kepada rubella sentiasa meningkat. Akibatnya, pada tahun 1993 terdapat wabak rubella di Greece, dan 6-7 bulan kemudian, wabak sindrom rubella kongenital terbesar dalam sejarah negara (25 kes). Sebelum itu, sindrom rubella kongenital sangat jarang berlaku di Greece.

Di samping itu, orang dewasa mula sakit dengan rubella. Jika sebelum permulaan vaksinasi umur purata pesakit adalah 7 tahun, maka pada tahun 1993 umur purata sudah 17 tahun. Walaupun jumlah kes rubella pada tahun 1993 adalah lebih rendah berbanding tahun 1983, bilangan pesakit berumur 15 tahun ke atas meningkat.

10. Evolusi pengawasan campak, beguk dan rubella di England dan Wales: menyediakan platform untuk dasar vaksinasi berasaskan bukti. (Vyse, 2002, Epidemiol Rev)

Di sini, antara lain, terdapat graf bilangan wanita yang mudah terdedah kepada rubella dalam usia mengandung di England dari tahun 1985 hingga 1998, yang menunjukkan bahawa jumlah itu tidak banyak berubah. Garis padat ialah wanita yang belum bersalin, dan garis putus-putus ialah mereka yang sudah bersalin.

Vaksinasi rubella di England diperkenalkan pada tahun 1970 untuk kanak-kanak perempuan berumur 11-13 tahun, dan MMR diperkenalkan pada tahun 1988.

11. Seroprevalens global rubella di kalangan wanita umur mengandung dan melahirkan anak: meta-analisis. (Pandolfi, 2017, Kesihatan Awam Eur J)

Pada tahun 2012, WHO memutuskan untuk membasmi rubella menjelang 2020.

Oleh kerana rubella, serta sindrom rubella kongenital, sangat sukar untuk didiagnosis, bilangan kes sebenar boleh menjadi 10-50 kali lebih tinggi.

Penulis melakukan meta-analisis 122 kajian kerentanan rubella pada wanita hamil dan wanita usia reproduktif.

Di Afrika, 10.7% wanita tidak mempunyai antibodi terhadap rubella, di Amerika - 9.7%, di Timur Tengah - 6.9%, di Eropah - 7.6%, di Asia Tenggara - 19.4%, di Timur Jauh - 9%. Secara keseluruhan, 9.4% wanita hamil dan 9.5% wanita usia reproduktif di dunia tidak mempunyai antibodi terhadap rubella, manakala matlamat WHO adalah kerentanan 5% atau kurang.

Pada masa yang sama, di Afrika, sehingga 2011, tidak ada negara yang telah divaksinasi terhadap rubella, di Amerika, menjelang 2008, hampir semua negara telah divaksinasi, dan di Eropah, semua negara telah divaksinasi.

Kerajaan persekutuan AS membelanjakan $ 4 bilion setahun untuk meningkatkan perlindungan vaksinasi untuk remaja dan dewasa.

12. Imunogenisiti vaksin campak-beguk-rubella (MMR) dos kedua dan implikasi untuk pengawasan sero. (Pebody, 2002, Vaksin)

2-4 tahun selepas MMR, 19.5% kanak-kanak mempunyai antibodi campak di bawah paras perlindungan, 23.4% kanak-kanak mempunyai antibodi beguk di bawah paras perlindungan, dan 4.6% kanak-kanak mempunyai antibodi rubella di bawah paras perlindungan.

41% kanak-kanak tidak mendapat perlindungan daripada sekurang-kurangnya satu penyakit, yang bermaksud bahawa dos kedua vaksin diperlukan. Keputusan yang sama ditemui dalam kajian lain di UK dan Kanada.

Pemvaksinan MMR berulang membawa kepada peningkatan tahap antibodi terhadap campak dan rubella, tetapi selepas 2-3 tahun ia menurun ke tahap pra-vaksinasi. Keputusan yang sama telah dilaporkan dalam kajian lain di Finland dan di tempat lain.

Penulis membuat kesimpulan bahawa tahap antibodi dalam darah berkorelasi buruk dengan tahap perlindungan terhadap penyakit.

13. Epidemiologi campak, beguk dan rubella di Itali. (Gabutti, 2002, Epidemiol Infect)

Di Itali, dari tahun 70-an hingga 90-an, bilangan kes campak menurun di kalangan kanak-kanak dan meningkat dengan ketara dalam kalangan remaja dan dewasa.

Insiden beguk telah meningkat dengan ketara di kalangan kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, dan kekal hampir tidak berubah di kalangan orang dewasa. Mungkin ini disebabkan oleh fakta bahawa di Itali strain Rubini digunakan, yang ternyata sangat tidak berkesan. Strain ini telah diganti pada tahun 2001.

Bilangan kes rubella dalam kalangan kanak-kanak meningkat pada tahun 1980-an dan kemudian menurun lagi. Dalam kalangan remaja dan dewasa, kejadian rubella meningkat dengan ketara pada tahun 1980-an dan kekal tinggi selepas itu.

Di kalangan kanak-kanak berumur 2-4 tahun, 59% mempunyai antibodi terhadap campak dan rubella, tetapi hanya 32% mempunyai antibodi terhadap ketiga-tiga penyakit. Di kalangan kanak-kanak berumur 14 tahun, hanya 46% mempunyai antibodi kepada ketiga-tiga penyakit. Dalam kalangan mereka yang berumur 20 tahun dan lebih tua, 6.1% tidak mempunyai antibodi campak, 11.7% beguk, dan 8.8% berumur 15 tahun dan lebih tua tidak mempunyai antibodi rubella.

Insiden rubella tidak berubah dalam beberapa dekad kebelakangan ini, walaupun fakta bahawa vaksinasi rubella telah diperkenalkan di Itali untuk kanak-kanak perempuan pada awal 1970-an. Sebaliknya, liputan vaksinasi yang tidak mencukupi, yang tidak membawa kepada pembasmian penyakit, membawa, seperti dalam kes campak, kepada fakta bahawa penyakit itu beralih ke masa dewasa, yang dalam kes rubella adalah lebih berbahaya., kerana risiko dijangkiti penyakit semasa hamil.

Penulis menyimpulkan bahawa matlamat WHO untuk membasmi campak, beguk dan rubella tidak tercapai, dan vaksinasi yang tidak mencukupi di Itali hanya membawa kepada peningkatan orang dewasa yang mudah terdedah kepada campak dan rubella, dan dalam kes beguk, vaksinasi tidak berkesan sama sekali.

14. Kekebalan humoral dalam rubella kongenital. (Hayes, 1967, Clin Exp Immunol)

Tiada hubungan yang jelas antara jumlah antibodi dan penyingkiran virus pada pesakit dengan sindrom rubella kongenital.

15. Jangkitan rubella kongenital selepas imuniti ibu sebelum ini. (Saule, 1988, Eur J Pediatr)

Vaksinasi ibu tidak selalu memberikan perlindungan terhadap sindrom rubella kongenital untuk bayi. Berikut adalah kes seorang ibu yang telah divaksin 7 tahun sebelum mengandung dan mempunyai tahap antibodi yang mencukupi 3 tahun sebelum hamil, tetapi bagaimanapun dijangkiti rubella semasa hamil.

Berikut adalah beberapa kes yang lebih serupa:

16. Vaksin untuk campak, beguk dan rubella pada kanak-kanak. (Demicheli, 2012, Cochrane Database Syst Rev)

Dalam kajian sistematik oleh Cochrane, penulis membuat kesimpulan bahawa tidak ada kajian yang menunjukkan keberkesanan klinikal vaksinasi rubella.

Keselamatan MMR telah dibincangkan dalam bahagian mengenai campak dan beguk. Berikut adalah beberapa lagi kajian berkaitan rubella:

17. Anafilaksis berikutan imunisasi campak dan rubella komponen tunggal. (Erlewyn-Lajeunesse, 2008, Arch Dis Child)

Risiko kejutan anaphylactic akibat vaksinasi ialah 1.89 dalam 10,000 untuk vaksin campak dan 2.24 dalam 10,000 untuk vaksin rubella. Penulis percaya bahawa angka-angka ini sangat dipandang remeh, kerana jumlah tepat vaksin yang disuntik tidak diketahui, dan angka sebenar mungkin 3-5 kali lebih tinggi.

Risiko kejutan anaphylactic akibat MMR dianggarkan pada tahun 2004 pada 1.4 setiap 100,000. Walau bagaimanapun, pada tahun 2003, risiko kejutan anaphylactic daripada semua vaksin dianggarkan pada 0.65 setiap juta.

18. Adakah imunisasi RA27 / 3 rubella penyebab keletihan kronik? (Allen, 1988, Hipotesis Med)

Pada tahun 1979, mereka mula memberi vaksin terhadap rubella dengan strain RA27 / 3. Dalam tempoh tiga tahun, penyakit baru muncul dalam kesusasteraan perubatan - sindrom keletihan kronik, yang pada mulanya dikaitkan dengan virus Epstein-Barr.

Kebanyakan mereka yang mengalami sindrom keletihan kronik adalah wanita dewasa yang mengalami gejala selepas vaksinasi rubella.

Pesakit dengan sindrom ini mempunyai peningkatan tahap antibodi daripada banyak virus.

Lebih banyak antibodi rubella ditemui, lebih teruk gejala keletihan kronik.

19. Artritis kronik selepas vaksinasi rubella. (Howson, 1992, Clin Infect Dis)

Laporan daripada jawatankuasa khas Institut Perubatan, yang bertemu selama 20 bulan dan menyimpulkan bahawa strain RA27 / 3 membawa kepada arthritis kronik pada wanita.

Berikut adalah laporan lain yang mengaitkan vaksin rubella dengan arthritis akut.

20. Satu tahun susulan arthritis kronik berikutan vaksinasi rubella dan hepatitis B berdasarkan analisis pangkalan data Sistem Pelaporan Kejadian Advers Vaksin (VAERS). (Geier, 2002, Clin Exp Rheumatol)

analisis VAERS. Vaksin rubella meningkatkan risiko arthritis kronik 32-59 kali, dan vaksin hepatitis B meningkatkan risiko arthritis kronik 5.1-9 kali.

21. Kesan vaksinasi campak-beguk-rubella terhadap fungsi neutrofil polimorfonuklear pada kanak-kanak. (Toraldo, 1992, Acta Paediatr)

MMR mengurangkan dengan ketara fungsi leukosit neutrofilik (iaitu meningkatkan kerentanan kepada jangkitan). Ini berkemungkinan besar kerana strain vaksin tidak membiak dalam tisu limfa seperti strain liar.

22. Memandangkan MMR adalah kontraindikasi pada wanita hamil (serta 1-3 bulan sebelum pembuahan), CDC mengesyorkan agar wanita hamil yang tidak mempunyai antibodi rubella mendapat vaksin sejurus selepas bersalin.

Walau bagaimanapun, CDC tidak mengesyorkan ujian kehamilan sebelum vaksinasi rubella.

23. Kesan imunisasi terhadap rubella pada produk laktasi. I. Pembangunan dan pencirian kereaktifan imunologi khusus dalam susu peast. (Losonsky, 1982, J Infect Dis)

Dalam 69% wanita yang divaksinasi terhadap rubella selepas bersalin, virus itu dikumuhkan dalam susu ibu. Antara mereka yang menerima strain RA27 / 3, 87.5% mengasingkan virus.

24. Kesan imunisasi terhadap rubella pada produk laktasi. II. Interaksi ibu-neonatal. (Losonsky, 1982, J Infect Dis)

56% bayi yang diberi susu ibu yang ibunya telah diberi vaksin rubella dijangkiti rubella selepas bersalin.

25. Imunisasi rubella selepas bersalin: kaitan dengan perkembangan arthritis yang berpanjangan, sekuela neurologi, dan viremia rubella kronik. (Tingle, 1985, J Infect Dis)

Enam wanita telah diberi vaksin rubella selepas melahirkan anak. Kesemua mereka mengalami arthritis akut, dan kemudian arthritis kronik, yang berlangsung 2-7 tahun selepas vaksinasi. Tiga mempunyai sekuela neurologi (sindrom carpal tunnel, paresthesia, penglihatan kabur, dll.). Dalam lima daripadanya, virus itu dikesan dalam darah sehingga 6 tahun selepas vaksinasi. Dalam salah satu daripadanya, virus itu ditemui dalam susu ibu 9 bulan selepas vaksinasi. Virus rubella telah ditemui dalam darah dua daripada empat bayi yang diberi susu ibu.

26. Vaksinasi virus hidup selepas bersalin: pelajaran daripada perubatan veterinar. (Yazbak, 2002, Hipotesis Med)

Antara 62 ibu yang telah diberi vaksin rubella atau MMR selepas bersalin, 47 mempunyai sekurang-kurangnya seorang anak autistik, dan 10 lagi mempunyai anak yang disyaki autisme atau kelewatan perkembangan.

Virus rubella diketahui akan dikumuhkan dalam susu ibu selepas vaksinasi, tetapi tidak diketahui sama ada virus campak dan beguk juga dikumuhkan.

Dalam perubatan veterinar, banyak vaksinasi tidak digalakkan selepas bersalin dan semasa penyusuan, antaranya vaksinasi terhadap penyakit distemper anjing.

Gangguan anjing selalunya membawa maut, dan apabila tidak membawa maut, ia mempunyai akibat neurologi. Virus canine distemper adalah serupa dengan virus campak. Vaksin campak melindungi anjing dan distemper, dan biasanya kedua-dua virus digabungkan dalam satu vaksin.

Terdapat kes yang dilaporkan tentang anjing jalang Labrador berumur 5 tahun yang telah diberi vaksin 3 hari selepas melahirkan 10 anak anjing. Selepas 19 hari, anak-anak anjing itu disahkan menghidap penyakit distemper, dan lima daripadanya terpaksa dimatikan. Distemper anjing tidak pernah diperhatikan di rantau ini sebelum ini, dan kemungkinan besar mereka dijangkiti oleh vaksinasi ibu, dari mana dapat disimpulkan bahawa virus keluarga campak dikumuhkan dalam susu ibu.

27. Ensefalitis fulminan yang dikaitkan dengan strain vaksin virus rubella. (Gualberto, 2013, J Clin Virol)

Seorang lelaki berumur 31 tahun yang sihat telah diberi vaksin campak dan rubella. Selepas 10 hari, dia dimasukkan ke hospital dengan diagnosis ensefalitis virus, dan selepas 3 hari lagi dia meninggal dunia. Dia mempunyai strain vaksin rubella RA27 / 3 dalam otak dan cecair serebrospinalnya.

Dua lagi kes serupa diterangkan di sini.

28. Penyakit selepas vaksinasi campak-beguk-rubella. (Freeman, 1993, CMAJ)

23.8% bayi selepas MMR mempunyai limfadenopati, 3.3% mempunyai otitis media, 4.6% mempunyai ruam, dan 3.3% mempunyai konjunktivitis.

29. Penilaian potensi tindak balas buruk tiga vaksin gabungan campak-beguk-rubella. (Dos Santos, 2002, Rev Panam Salud Publica)

Perbandingan tiga vaksin MMR yang berbeza. Vaksinasi meningkatkan risiko limfadenopati sebanyak 3.11 / 2.22 / 1.4 kali, dan risiko beguk sebanyak 5.72 / 2.33 / 2.46 kali.

30. Kegigihan rubella dalam keratinosit epidermis dan granuloma M2 makrofaj pada pesakit dengan kekurangan imunoutama. (Perelygina, 2016, J Allergy Clin Immun)

Strain vaksin rubella RA27 / 3 baru-baru ini dikesan dalam granuloma kulit dalam tiga pesakit imun.

31. Salah satu komponen MMR dan MMRV, serta beberapa vaksin lain, adalah gelatin. Vaksin gelatin diperbuat daripada tulang babi.

Ini, sudah tentu, adalah sedikit masalah bagi orang Yahudi dan Muslim.

Orang Yahudi mempunyai penyelesaian yang sangat mudah untuk masalah ini. Daging babi dilarang untuk ditelan secara lisan, dan Taurat tidak mengatakan apa-apa tentang pengambilan daging babi secara intramuskular. Orang bijak Talmud juga tidak menulis apa-apa yang bertentangan dengan pengambilan daging babi secara intramuskular atau subkutan, tetapi apa yang tidak dilarang adalah dibenarkan.

Umat Islam mengambil isu ini dengan lebih serius, dan mengadakan seminar khas di Kuwait pada tahun 1995 mengenai isu ini, dengan penyertaan cawangan Timur Tengah WHO. Mereka menyimpulkan bahawa dalam proses pemprosesan, gelatin mengalami perubahan daripada bahan najis (haram) kepada bahan tulen (halal), dan dalam proses pembuatan gelatin, tulang, urat dan kulit haiwan yang najis bertukar menjadi gelatin tulen, yang boleh dimakan. Walau bagaimanapun, tidak semua orang bersetuju dengan kesimpulan ini.

Nah, saya tidak tahu betapa selamatnya bermain permainan seperti itu dengan Allah. Masih terdapat 72 jambang bermata hitam yang dipertaruhkan.

32. Kelaziman antibodi IgE anti-gelatin pada orang yang mengalami anafilaksis selepas vaksin rubella campak-beguk di Amerika Syarikat. (Pool, 2002, Pediatrik)

Walaupun MMR mengandungi putih telur, vaksin ini tidak dikontraindikasikan untuk alahan telur, kerana komponen yang membawa kepada kejutan anaphylactic daripada MMR dipercayai gelatin.

Lebih lanjut mengenai ini: [1], [2], [3].

33. Orang Kristian tidak malu dengan vaksin babi, tetapi sel yang digugurkan. Vatican mengecam penggunaan sel yang digugurkan dan virus daripada janin yang digugurkan, dan menyeru umat Katolik untuk melobi bagi pembangunan vaksin alternatif, dan menentang dalam segala cara kemungkinan vaksin dengan sel yang digugurkan. Kerana kekurangan alternatif, Vatican membenarkan penggunaan vaksin ini, bagaimanapun, ia menegaskan bahawa ia adalah kewajipan setiap Katolik untuk berjuang untuk mengubah status quo. Vatican membenarkan penolakan vaksinasi jika ini tidak membawa kepada risiko yang ketara.

34. Vaksin yang berasal dari pengguguran. (Furton, 1999, Perubatan Etika)

Walaupun kerjaya perubatan mungkin terjejas dengan menolak vaksinasi, menolak vaksinasi dengan bahan yang digugurkan adalah tindakan heroik bagi seorang Katolik.

35. Kayu manis sebagai profilaksis dalam campak dan campak Jerman (Drummond, 1917, BMJ)

Minyak pati kayu manis adalah salah satu ubat yang paling berkesan untuk rhinitis. Ia jauh lebih berkesan dan lebih menyenangkan untuk digunakan daripada ubat yang lebih popular untuk selesema biasa, tincture kina berammonia.

Beberapa tahun lalu, BMJ menerbitkan artikel yang mendakwa beliau telah menggunakan kayu manis dengan jayanya untuk mencegah demam campak. Apabila seseorang dalam keluarga mendapat campak, mereka akan menetapkan hidangan kayu manis kepada kanak-kanak lain dalam keluarga, dan mereka sama ada tidak sakit atau mereka sakit dengan gejala yang sangat ringan. Saya juga mempunyai pengalaman yang sama.

Walau bagaimanapun, baru-baru ini, saya telah menggunakan kayu manis untuk mencegah rubella. Salah seorang jururawat kami, yang mempunyai hubungan dengan ramai kanak-kanak, dijangkiti rubella. Saya mengarahkan semua kanak-kanak yang bersentuhan dengannya (20 orang) untuk makan kayu manis pada waktu pagi dan petang selama tiga minggu (dalam jumlah yang sesuai dengan syiling enam pence). Kayu manis telah ditambah pada makanan dan kanak-kanak menyukai rasa baru. Tiada seorang pun daripada mereka yang sakit.

Rubella, sudah tentu, bukanlah penyakit yang serius, dan saya menulis ini untuk mencadangkan menggunakan kayu manis bukan untuk rubella tetapi untuk mencegah campak.

(By the way, perkataan "coryza" adalah salah satu nama untuk selsema.)

36. Sebelum vaksinasi, terdapat 22-67 kes sindrom rubella kongenital setahun di Amerika Syarikat (1 dalam 5 juta). Iaitu, untuk mengelakkan beberapa dozen kes, lapan juta kanak-kanak diberi vaksin setiap tahun. Ini, seterusnya, memberikan kira-kira 400 kanak-kanak setahun dengan ensefalopati, dan 400 lagi dengan kejutan anaphylactic (1 dalam 20 ribu). Dan ini tanpa menyebut lagi akibat neurologi MMR, yang akan kita bincangkan di bahagian lain.

VAERS telah merekodkan 916 kematian atau hilang upaya berikutan MMR dan MMRV sejak 2000 (iaitu purata 50 setahun). Memandangkan 1-10% daripada semua kes dilaporkan dalam VAERS, bukannya 50 kes sindrom rubella kongenital, kami mendapat daripada 500 hingga 5,000 kematian atau hilang upaya setiap tahun.