"Semua penyakit adalah dari saraf": kebenaran dan mitos tentang psikosomatik

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 16:12

Adakah benar bahawa penyakit adalah disebabkan oleh sebab psikologi, apakah rasional yang ada untuk idea ini, dan apa yang menjadikannya begitu menggoda.

Pada tahun 1923, penulis Catherine Mansfield, yang menderita tuberkulosis paru-paru lanjutan, mencatat dalam diarinya: "Hari yang buruk. sakit yang amat sangat dan sebagainya. Saya tidak dapat berbuat apa-apa. Kelemahan itu bukan sahaja dari segi fizikal. Untuk sembuh, saya mesti menyembuhkan diri saya. Inilah punca kegagalan saya untuk pulih. Fikiran saya tidak mematuhi saya." Tiga tahun sebelumnya, Franz Kafka, yang menderita penyakit yang sama, menulis kepada Milena Esenskaya: "Fikiran saya sakit, dan penyakit paru-paru hanyalah ekspresi penyakit mental saya."

Jika semua penyakit timbul daripada saraf, maka bukan paru-paru yang perlu dirawat untuk batuk kering, tetapi yang sakit akan. Beribu-ribu orang yang agak bijak membuat alasan seperti ini selama beberapa dekad - sehingga doktor menemui punca batuk kering dan belajar cara merawatnya dengan berkesan dengan streptomycin dan ubat antimikrob yang lain. Sekarang sukar untuk mencari orang yang benar-benar percaya bahawa batuk kering datang dari konflik dalaman atau nafsu yang berlebihan.

Kepercayaan berubah, tetapi masih banyak yang sama. Sebagai contoh, kepercayaan bahawa punca penyakit mesti dicari dalam jiwa manusia.

Psikosomatik ialah perkataan yang digunakan untuk menunjukkan kesatuan fungsi badan dan mental dalam mamalia spesies Homo sapiens. Faktor psikologi mempengaruhi kejadian penyakit, dan penyakit mempunyai kesan yang bertentangan pada jiwa manusia: walaupun wakil perubatan rasmi yang paling konservatif tidak akan berhujah dengan kenyataan mudah ini.

Tetapi seseorang yang yakin bahawa "semua penyakit adalah dari saraf" kadang-kadang pergi lebih jauh. Dia akan mengaitkan ulser perut dan duodenum dengan rasa tidak suka kepada diri sendiri, arthritis dengan keraguan dan keengganan untuk bertindak. Penganut perubatan alternatif boleh menjelaskan mana-mana, walaupun penyakit yang paling serius dengan sebab psikologi. Bagaimana, kemudian, untuk memisahkan kebenaran daripada fiksyen, dan fakta perubatan sebenar daripada kenyataan kosong?

Setiap orang mencipta penyakitnya sendiri

Louise Heyi Liz Burbo adalah salah seorang pengampu yang paling terkenal kerana idea bahawa pemikiran dan kepercayaan kita adalah sumber utama penyakit psiko-emosi dan fizikal kita (di Rusia, kerja mereka diteruskan, contohnya, oleh Valery Sinelnikov). Mereka juga membangunkan jadual di mana penyakit tertentu dikaitkan dengan keadaan psikologi tertentu. Penyakit Parkinson, menurut Haye, timbul daripada ketakutan dan keinginan untuk mengawal. Adenoid pada kanak-kanak muncul apabila mereka merasakan bahawa ibu bapa mereka tidak menyukai mereka. "Kemarahan, kebencian dan kebencian, terkumpul dari masa ke masa, secara literal mula memakan badan dan menjadi penyakit yang dipanggil KANSER," tulisnya dalam bukunya yang paling terkenal, Heal Your Life.

Dan kepercayaan ini mempunyai akibat yang sangat serius (dan menyedihkan). Seseorang yang yakin bahawa penyakit jantungnya disebabkan oleh penolakan kegembiraan, lebih suka mengulangi dirinya sendiri "Saya gembira untuk membiarkan aliran kegembiraan melalui fikiran, badan, kehidupan saya" (seperti yang dinasihatkan Hey), dan bukannya pergi ke pakar kardiologi tepat pada masanya. Bukan kebetulan bahawa perubatan alternatif adalah yang paling diserang oleh ramai saintis dan skeptik profesional. Walaupun rawatan yang ditawarkan oleh "pengubat" alternatif adalah tidak berbahaya dengan sendirinya, ia boleh menyebabkan anda kehilangan nyawa dengan mengabaikan masalah perubatan yang sebenar.

Mari kita berikan satu contoh sahaja. Ramai orang tahu bahawa Steve Jobs menolak pembedahan untuk membuang kanser pankreas sembilan bulan selepas diagnosis. Sebaliknya, dia menjalani diet, mencuba suplemen pemakanan, akupunktur, dan terapi alternatif lain. Apabila dia berbaring di atas meja pembedahan, sudah terlambat: metastasis merebak ke seluruh badan, dan doktor tidak dapat menyelamatkannya. Arthur Levinson, rakan Jobs dan rakan sekerja di Apple, kemudiannya beralasan: "Saya rasa Steve sangat mahukan dunia menjadi cara tertentu yang menjadikannya begitu. Kadang-kadang ia tidak berfungsi. Realiti itu kejam." Kanser tidak mematuhi kepercayaan kita, tidak kira betapa positif dan gembiranya mereka. Mana-mana penyakit adalah berubah-ubah. Ia tidak boleh diambil tindakan dengan sabitan sahaja.

Apabila Susan Sontag mendapati bahawa dia menghidap kanser, dia memutuskan untuk menulis sebuah esei yang akan menyingkirkan penyakit ini daripada konotasi moral dan psikologi. Pada tahun 1970-an, ramai yang percaya bahawa kanser disebabkan oleh ciri psikologi tertentu pesakit: penindasan emosi, rasa tidak puas hati dengan hubungan intim, kesakitan akibat perpisahan baru-baru ini. Dia membandingkan penyakit ini dengan tuberkulosis, yang juga baru-baru ini dikaitkan dengan kompleks psikologi tertentu dan "keghairahan." Malah lebih awal, ciri-ciri seperti itu dikurniakan dengan wabak. Pada abad ke-16-17, di London, mengalami wabak, dipercayai bahawa "orang yang gembira tidak dapat dijangkiti." Apabila rawatan sebenar ditemui, fantasi ini cepat pudar ke masa lalu. Perkara yang sama berlaku dengan batuk kering, dan dari masa ke masa, mungkin, ia juga akan berlaku dengan kanser.

Tetapi tidak kira sejauh mana kemajuan dalam bidang perubatan telah pergi, keyakinan besar-besaran dalam sifat psikologi penyakit tidak pergi ke mana-mana.

Di satu pihak, ada sebab sebenar di sebalik sabitan ini. Pengaruh tekanan kronik terhadap kejadian banyak penyakit telah dibuktikan oleh pelbagai kajian. Tekanan melemahkan tindak balas sistem imun dan menjadikan badan lebih terdedah kepada pelbagai jenis penyakit. Dalam kes ini, doktor menggunakan "teori titik lemah", mengikut mana, terhadap latar belakang tekanan, pertama sekali, organ dan sistem yang secara genetik lemah pada pesakit tertentu gagal. Tetapi, seperti yang diperhatikan oleh Sontag, "hipotesis tindak balas imunologi terhadap pergolakan emosi hampir tidak sama dengan - atau menyokong - idea bahawa emosi menyebabkan penyakit, lebih kurang tanggapan bahawa emosi tertentu menyebabkan penyakit tertentu."

Tiada kaitan langsung antara penyakit dan keadaan kesihatan mental.

Kepercayaan bahawa keadaan mental tertentu adalah punca penyakit pergi jauh ke masa lalu. Malah pada zaman Plato dan Socrates, pakar perubatan Yunani Hippocrates berpendapat bahawa keadaan badan berkait rapat dengan perangai seseorang. Marah menyebabkan asma, lesu - gangguan gastrousus, melankolis - penyakit jantung dan otak. Tetapi Hippocrates masih tidak membesar-besarkan kepentingan psikologi: dia menganggap ketidakseimbangan cecair (humor) di dalam badan sebagai punca utama penyakit. Teori humoral membentuk perubatan Barat selama berabad-abad sehingga teori yang lebih berkesan dan rawatan yang sesuai ditemui. Pada zaman Hippocrates, banyak yang boleh dimaafkan. Tetapi hari ini, dakwaan bahawa rungutan yang tidak diucapkan menyebabkan kanser hanya boleh dijelaskan oleh sinis atau kebodohan.

Apakah penyakit yang boleh dijelaskan oleh psikologi

Perkataan "psychosomatics" itu sendiri muncul hanya pada abad ke-19, dan teori klasik penyakit psikosomatik muncul pada pertengahan abad ke-20. Salah seorang pengasas pendekatan ini, penganalisis psikoanalisis Franz Alexander, pada tahun 1950 memberikan senarai tujuh penyakit psikosomatik utama, yang secara amnya kekal hingga ke hari ini. Ini adalah apa yang dipanggil "Chicago Seven":

• hipertensi penting;
• ulser peptik perut dan duodenum;
• artritis reumatoid;
• hipertiroidisme (tirotoksikosis);
• asma bronkial;
• kolitis ulseratif;
• neurodermatitis.

Perubatan moden tidak menafikan bahawa penyakit ini sering berlaku dengan latar belakang tekanan dan pengalaman psikologi negatif. Tetapi psikologi tidak boleh dianggap satu-satunya sebab mereka. Jadi, untuk berlakunya ulser perut, komponen yang sama penting dalam kebanyakan kes ialah bakteria Helicobacter pylori.

Satu lagi jenis penyakit yang ditangani oleh perubatan psikosomatik moden ialah gangguan yang tidak mempunyai substrat fisiologi dengan kehadiran gejala negatif yang tidak diragui. Gejala boleh sangat berbeza: sakit di bahagian badan yang berlainan; gangguan saluran gastrousus; ruam kulit; kekejangan dan sakit kepala yang tidak terkawal. Adalah dipercayai bahawa sindrom usus besar adalah bersifat psikosomatik - salah satu penyakit gastrousus yang paling biasa di dunia, yang menjejaskan kira-kira 15-20% daripada populasi dewasa di planet ini. Tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini, saintis telah menemui bukti bahawa beberapa jenis IBS adalah penyakit autoimun yang berlaku pada orang yang mempunyai jangkitan usus bakteria.

Sindrom keletihan kronik, atau myalgic encephalomyelitis, adalah penyakit yang kini sedang menjalani semakan yang sama. Sebelum ini, sindrom ini, yang mangsanya kekurangan tenaga walaupun dengan usaha yang minimum dan sering terasing daripada masyarakat, dianggap sebagai salah satu jenis histeria. Pesakit dinasihatkan untuk menjalani psikoanalisis untuk mengatasi trauma emosi yang ditindas, yang kononnya menunjukkan dirinya dalam kehilangan kekuatan dan gejala fisiologi yang lain. Punca penyakit ini masih tidak diketahui (walaupun terdapat spekulasi tentang sifat virus CFS). Tetapi sangat diketahui bahawa psikoterapi, mahupun antidepresan, mahupun "sikap positif" tidak boleh membantu untuk menyingkirkan penyakit ini.

Keadaan kesedaran dan sikap mempunyai kuasa besar ke atas fungsi badan. Ini membuktikan keberkesanan mekanisme plasebo dan kelemahannya - nocebo. Pada tahun 2007, seorang penduduk bandar Jackson di Amerika, yang mengambil bahagian dalam ujian klinikal antidepresan, bergaduh dengan rakan, menelan pil yang tinggal dan dibawa ke hospital dengan takikardia dan tekanan darah rendah yang berbahaya. Apabila penganjur ujian melaporkan bahawa pesakit berada dalam kumpulan plasebo dan mengambil pacifier, semua gejala diselesaikan dalam masa 15 minit.

Kesedaran adalah jasmani, dan badan dilihat secara psikologi. Tekanan bukan sekadar koleksi sensasi dalam kepala kita. Ini adalah proses fisiologi khusus yang mempengaruhi kerja organ dalaman. Tetapi, sebagai tambahan kepada sebab psikologi, kebanyakan penyakit mempunyai banyak lagi - diet, gaya hidup, keadaan persekitaran, kecenderungan genetik dan jangkitan tidak sengaja. Sebab-sebab ini, sebagai peraturan, adalah yang utama.

Keperluan untuk menjelaskan penyakit melalui emosi negatif dan sikap psikologi tidak lebih banyak bercakap tentang penyakit, tetapi tentang yang paling jelas dan tahap pengetahuan zamannya. Apabila orang tidak tahu apa-apa tentang bakteria dan antibiotik, mereka mempunyai sebab untuk mempercayai bahawa wabak itu adalah hukuman Tuhan, dan batuk kering adalah akibat daripada nafsu yang tidak terkawal. Mana-mana penyakit, mengikut definisi, mempunyai dimensi psikologi. Cara badan kita bertindak mempengaruhi keadaan dalaman dan cara berfikir, dan keadaan dalaman mempengaruhi badan.

Apakah yang menjadikan jalan penjelasan ini begitu menggoda? Pertama, kesederhanaan relatifnya. "Anda mempunyai ulser kerana anda tidak boleh mencerna seseorang" - katakan ini, dan kehidupan akan menjadi mudah dan mudah difahami. Adalah lebih sukar untuk bercakap tentang interaksi bakteria dengan persekitaran dalaman badan, diet, gaya hidup, tekanan, dan banyak mekanisme fisiologi yang lain. Kedua, penjelasan psikologi memberikan ilusi kawalan penyakit. Terima emosi anda, belajar mengawal konflik dalaman - dan anda tidak akan sakit. Tidak perlu dikatakan, kebahagiaan tidak pernah menjadi alasan yang mencukupi untuk keabadian.

Dalam kebanyakan kes, adalah lebih baik untuk menyingkirkan penjelasan psikologi dalam perubatan dan melihat fisiologi terlebih dahulu. Kadang-kadang penyakit hanyalah penyakit, tanpa sebarang maksud dan implikasi yang tersembunyi.