Mengapa pertumbuhan kes Covid-19 semakin meningkat, tetapi kadar kematian semakin menurun?

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 16:12

Dalam situasi dengan coronavirus di Rusia dan di Amerika Syarikat, terdapat banyak persamaan: kini kafe dan kedai dibuka, topeng dibatalkan. Tetapi adakah segala-galanya optimis seperti yang kelihatan pada pandangan pertama? Kami telah menterjemah artikel oleh wartawan Dylan Scott tentang sebab data yang dikemas kini mungkin mengelirukan kami dan mengapa terlalu awal untuk melupakan bahaya Covid-19.

Dalam wabak baharu koronavirus di Amerika Syarikat, banyak yang masih menjadi persoalan: insiden semakin meningkat, tetapi negara itu mempunyai kadar kematian terendah sejak permulaan wabak itu. Anda tidak perlu menjadi pakar untuk melihat percanggahan dalam bilangan: 56,567 kes baharu Covid-19 telah dikesan di Amerika Syarikat pada 3 Julai, satu rekod tertinggi. Pada hari yang sama, 589 kematian baru direkodkan, yang seterusnya, menunjukkan penurunan kematian yang berpanjangan dan beransur-ansur. Tidak ada angka yang begitu rendah sejak akhir Mac.

Apabila orang memerhatikan trend yang bercanggah ini, persoalan timbul: jika jumlah kematian tidak meningkat dengan kes penyakit, maka mengapa tidak beralih ke peringkat seterusnya untuk keluar dari langkah kuarantin? Akhirnya, banyak sekatan rejim pengasingan diri telah membawa kerugian besar dari segi kewangan dan dari segi kesihatan mental orang ramai. Jika kadar kematian tidak lagi sama seperti pada April dan Mei, maka tiada apa yang menghalang ekonomi daripada bekerja pada kapasiti penuh.

Pakar mengatakan masih terlalu awal untuk bergembira: peningkatan dalam jumlah yang dijangkiti mungkin menjadi petanda kepada sejumlah besar kematian pada masa hadapan. Dan walaupun data kematian tidak meningkat ke paras yang dilihat pada bulan April dan Mei, orang ramai masih terdedah.

Koronavirus baharu, SARS-Cov-2, adalah patogen yang bertindak sangat perlahan. Pakar berkata kadar kematian yang semakin menurun mencerminkan keadaan wabak sebulan yang lalu atau lebih, apabila titik panas asal telah disetempatkan dan hanya beberapa negeri mula membuka restoran dan perniagaan.

Ini bermakna ia mungkin mengambil masa beberapa minggu lagi sebelum kita melihat akibat daripada wabak jangkitan baharu. Dalam pada itu, virus itu akan terus merebak. Apabila angka menunjukkan bahawa krisis telah pun tiba, sudah terlambat. Kesukaran hanya menanti kita.

Walaupun kematian kekal rendah dalam masa terdekat, ia tidak boleh dipertikaikan bahawa tiada lagi risiko. Sejak beberapa minggu lalu, beribu-ribu rakyat Amerika telah dimasukkan ke hospital kerana masalah paru-paru. Golongan muda, yang merupakan sebahagian besar daripada jangkitan baru-baru ini, mempunyai risiko yang rendah untuk mati akibat virus itu, tetapi kemungkinannya kekal.

Di samping itu, sesetengah pesakit masih memerlukan kemasukan ke hospital. Penyelidikan awal menunjukkan bahawa orang yang dijangkiti coronavirus dan terselamat daripada penyakit itu secara relatifnya mudah mengalami kerosakan paru-paru dan komplikasi lain yang boleh membawa kepada masalah kesihatan masa depan.

"Peningkatan bilangan orang yang dijangkiti bermakna penyebaran virus yang lebih cepat dalam masyarakat," kata Kumi Smith, yang mengkaji penyakit berjangkit di Universiti Minnesota. "Dan lebih cepat virus ini merebak, lebih besar kemungkinan ia akhirnya akan menjangkiti seseorang yang boleh mati atau mengalami akibat yang serius."

Malangnya, Smith menegaskan, adalah berbaloi untuk menahan diri daripada melakukan perkara yang anda gemari sekarang untuk membantu orang lain.

Terdapat satu lagi masalah yang mungkin lebih serius - keengganan kerajaan untuk mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk memerangi penyakit itu. Beberapa bulan lalu, pakar memberi amaran bahawa jika Amerika melonggarkan penjarakan sosial terlalu cepat, menutup mata terhadap keperluan untuk ujian tambahan atau pengesanan kenalan, wabak coronavirus baharu akan merebak dan menjadi lebih sukar untuk dibendung.

Mengapa, seiring dengan bilangan kes, kematian tidak meningkat

Percanggahan antara kedua-dua lengkung - bilangan kes, yang meningkat, dan jumlah kematian, cenderung ke bawah - adalah sebab utama mengapa sesetengah orang ingin mempercepatkan proses menarik balik sekatan, sekali gus mendedahkan diri mereka kepada wabak baru coronavirus. penyakit. Adalah penting bahawa perbezaan sedemikian sebenarnya dijangkakan. Pakar mengatakan terdapat lag yang besar - sehingga enam minggu - antara apabila seseorang dijangkiti dan apabila kematian mereka dilaporkan dalam pengiraan rasmi.

“Mengapa kematian tidak meningkat seiring dengan bilangan kes? Berfikir dengan cara ini adalah salah, kata Eleanor Murray, ahli epidemiologi di Universiti Boston. - Dalam data terkini mengenai dijangkiti, mereka yang mungkin mendapat jangkitan seminggu atau dua minggu lalu ditandakan. Data kematian melaporkan kematian yang dijangkiti kira-kira sebulan yang lalu - dalam kes mereka, jangkitan boleh berkembang sehingga enam minggu atau lebih."

"Sesetengah orang dijangkiti dan mati dengan cepat, tetapi kebanyakannya mati selepas beberapa ketika," Murray meneruskan. “Ia bukan tentang kelewatan satu minggu antara insiden dan kematian. Kami menjangkakan sesuatu yang lebih, mengikut urutan empat, lima atau enam minggu ketinggalan."

Menurut Projek Penjejakan Covid minggu lepas, lonjakan jumlah kes baru-baru ini bermula sekitar 18 dan 19 Jun. Ia tidak lama dahulu, jadi anda tidak sepatutnya mengharapkan data kematian semasa merujuk kepada nombor ini.

"Kemasukan hospital dan kematian adalah ketinggalan kerana ia mengambil masa untuk penyakit itu berkembang," kata Caitlin Rivers dari Pusat Keselamatan Kesihatan Johns Hopkins. "Kenaikan baru-baru ini bermula kira-kira dua minggu lalu, jadi belum diketahui sama ada kita akan melihat peningkatan kemasukan ke hospital dan kematian atau tidak."

Jumlah keseluruhan juga boleh mengaburkan trend tempatan dalam memerangi virus itu. Menurut projek Penjejakan Covid, kemasukan ke hospital meningkat di selatan dan barat, tetapi pada masa yang sama ia menurun secara mendadak di timur laut, pusat awal wabak di Amerika Syarikat. Peralihan serantau yang serupa boleh berlaku dengan data kematian, walaupun ia akan mengambil masa untuk mengenal pasti perkara ini. Tetapi sekarang, Alabama, Arizona, Florida, Nevada, Carolina Selatan, Tennessee, Texas dan Virginia menyaksikan peningkatan dalam purata kematian harian, menurut strategi keluar Covid-19, manakala Connecticut, Massachusetts dan New York mengalami penurunan yang ketara. …

Di satu pihak, doktor telah mengenal pasti terapi, seperti remdesivir dan dexamethasone, yang memendekkan masa orang menghabiskan di hospital dan meningkatkan kadar kelangsungan hidup pesakit dengan COVID-19 menggunakan ventilator. Sebaliknya, jangkitan baharu lebih banyak dikesan pada orang muda - mereka mempunyai risiko yang lebih rendah untuk mati akibat coronavirus berbanding orang tua.

Golongan muda kurang terdedah kepada Covid-19, tetapi risiko mendapat penyakit tidak sifar

Kira-kira 3,000 orang di bawah umur 45 tahun telah meninggal dunia akibat coronavirus, menurut statistik CDC. Ini adalah peratusan kecil berbanding jumlah kematian akibat Covid-19 di Amerika Syarikat, tetapi ia ada. Di samping itu, golongan muda boleh mengalami komplikasi serius yang akhirnya boleh membawa kepada kemasukan ke hospital. Sekali lagi, risiko mereka jauh lebih rendah daripada risiko orang yang lebih tua, tetapi itu tidak bermakna ia adalah sifar.

Kajian terbaru yang diterbitkan dalam jurnal Nature menunjukkan bahawa walaupun pada pesakit tanpa gejala dengan Covid-19, perubahan ditemui pada paru-paru. Ia juga diketahui bahawa sesetengah orang yang sakit terus melaporkan masalah kesihatan selama beberapa minggu selepas pemulihan akibat komplikasi daripada jangkitan. Ini termasuk parut pada paru-paru, trombosis dan strok, kerosakan jantung, dan gangguan kognitif. Oleh itu, jika seseorang telah menghidap Covid-19 dengan simptom yang agak ringan, mereka tidak boleh kembali ke kehidupan normal.

Tetapi walaupun mengakui bahawa golongan muda menghadapi kurang ancaman daripada coronavirus, masih terdapat satu lagi sebab utama yang perlu dibimbangkan jika virus itu terus merebak dalam populasi ini: ia boleh dengan mudah berpindah daripada orang yang kurang terdedah kepada mereka yang berisiko tinggi mendapat komplikasi serius.

Coronavirus boleh dengan mudah berpindah daripada golongan muda kepada kumpulan umur yang lebih terdedah

Salah satu jawapan kepada set fakta yang disenaraikan mungkin seperti berikut: "Kita mesti mengasingkan yang tua dan yang sakit, manakala yang lain akan hidup dengan aman." Ini bagus secara teori (terutamanya jika anda bukan generasi yang lebih tua dan tidak mengalami imuniti yang lemah), tetapi dalam praktiknya, semuanya jauh lebih rumit.

“Intinya ialah kita hidup dalam komuniti yang berkait rapat antara satu sama lain. Itulah masalah, kata Natalie Dean, profesor biostatistik di Universiti Florida. "Dan bukan kerana terdapat garis yang jelas dalam komuniti: anda mempunyai risiko tinggi untuk sakit, anda mempunyai risiko yang rendah."

Data Florida menunjukkan bahawa pada akhir Mei dan awal Jun, golongan muda di bawah 45 tahun lebih cenderung untuk dijangkiti. Tetapi selepas kira-kira seminggu, kes-kes baru mula diketahui dalam kalangan penduduk pada usia ini. Rumah penjagaan di Arizona dan Texas - dua daripada trend paling membimbangkan sekarang - telah menyaksikan wabak dalam beberapa minggu kebelakangan ini apabila bilangan kes meningkat. Lagipun, orang yang bekerja di rumah penjagaan hidup dalam masyarakat di mana Covid-19 merebak. Dan kerana mereka lebih muda, mereka mungkin tidak menunjukkan gejala semasa mereka pergi bekerja dan berpotensi mendedahkan pesakit yang lebih tua kepada jangkitan.

Di Massachusetts dan Norway, seorang pakar menyatakan, kira-kira 60 peratus kematian berlaku di kemudahan penjagaan jangka panjang. Boleh diandaikan bahawa masyarakat masih belum menemui strategi yang baik untuk melindungi kumpulan penduduk tertentu.

"Kami tidak mempunyai banyak bukti tentang cara melindungi kumpulan sosial yang paling terdedah apabila penularan merebak dalam populasi," kata Mark Lipsich, ahli epidemiologi di Harvard. "Ini bermakna jalan keluar terbaik adalah dengan cuba membendung penularan penyakit itu, kerana ini akan mengurangkan morbiditi dan kematian keseluruhan (seperti di Norway) dan mengelakkan bebanan sistem kesihatan yang berlebihan."

Kita tidak perlu mengurung diri selama-lamanya - tetapi kita perlu bersikap munasabah dan berwaspada

Blok sangat menyusahkan. Puluhan juta rakyat Amerika telah kehilangan pekerjaan, dos berlebihan dadah meningkat, dan kematian akibat penyakit jantung meningkat. Ini menunjukkan bahawa orang yang sebelum ini mendapatkan bantuan perubatan berhenti berbuat demikian semasa wabak jangkitan coronavirus.

Tetapi tanpa menyekat, kita tidak boleh memusnahkan virus. Pakar memberi amaran bahawa jika perniagaan di Amerika menyambung semula operasi terlalu awal, jumlah jangkitan akan meningkat. Ini akan memberi tekanan pada sistem penjagaan kesihatan dan meningkatkan risiko lebih banyak kematian.

Jika haba musim panas agak menekan virus, maka gelombang kedua mungkin berlaku pada musim gugur dan musim sejuk. Itulah sebabnya kita mesti mencari keseimbangan antara keperluan orang ramai dan realiti bahawa kebanyakan kita masih terdedah kepada patogen yang sama sekali baru yang lebih mematikan dan lebih berjangkit daripada selesema.

"Saya melihat bahawa pembukaan pertubuhan itu ditafsirkan oleh ramai orang sebagai kembali ke 'era pra-coronavirus', apabila kami menghadiri acara berkumpulan, kerap bercakap dengan orang yang berbeza dan berkumpul tanpa topeng," kata Kumi Smith dari Minnesota. "Tetapi virus itu tidak berubah sejak Mac, jadi tidak ada sebab untuk melupakan langkah berjaga-jaga."

Sehingga kini, kebanyakan Negeri telah membuka semula bar tetapi menutup sekolah. Walau bagaimanapun, salah satu kajian paling teliti yang mengkaji kesan larangan terhadap penyebaran Covid-19 menunjukkan bahawa penutupan restoran dan bar mempunyai kesan yang ketara terhadap virus itu, manakala penutupan sekolah tidak. Topeng juga bukan ubat penawar, tetapi ia membantu mengurangkan penyebaran coronavirus.

Pakar bersetuju bahawa Covid-19 masih menimbulkan risiko bagi rakyat Amerika, dan ia melangkaui kehidupan biasa. Kami tahu apa yang perlu dilakukan di rumah untuk memperlahankan penyebaran coronavirus. Tetapi kita memerlukan kerajaan kita, dari Washington hingga ke ibu negara di negeri yang berbeza, untuk menjadi lebih bijak dalam memulakan perniagaan.

Hanya tindakan kolektif yang akan membantu menyingkirkan coronavirus selama-lamanya. Negara lain juga memahami perkara ini. Kita mesti bertindak sekarang, sebelum terlambat.