Negara progesteron

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 16:12

Sudah menjadi generasi kedua wanita di negara kita "duduk" pada progesteron. Sementara itu, kajian Barat menunjukkan bahawa tidak ada terapi "memulihara" pada awal kehamilan, serta tiada ubat yang berkesan untuk ini.

Di negara kita, sekurang-kurangnya satu generasi telah "dibesarkan" pada progesteron, yang terus "menelan" progesteron yang sama semasa membawa anak-anak mereka. Tidak ada tempat di dunia yang begitu menggila untuk ubat hormon ini, dan ramai doktor asing sering terkejut bahawa ubat progesteron diambil dalam kuantiti yang banyak oleh wanita kita. Progesteron telah menjadi sejenis gula-gula getah, tanpanya wanita kita takut untuk mengandung dan melahirkan anak mereka …

Idea "kesejagatan progesteron", yang kononnya merawat hampir semua penyakit wanita, sedang dibangunkan dan disokong oleh syarikat farmaseutikal moden yang menghasilkan dan menjual hormon, sejak mitos global ini dan pergantungan psikologi yang dicipta secara buatan pada progesteron, dyufastone, pagi dan seumpamanya membawa pendapatan yang luar biasa kepada pengeluar mereka

Progesteron semasa kehamilan

Progesteron adalah hormon yang dihasilkan dalam ovari selepas proses ovulasi dan menyediakan rahim untuk kehamilan akan datang. Jika ia tidak datang, ia mengambil masa kira-kira 10-14 hari. Sekiranya kehamilan telah berlaku, ia dihasilkan oleh korpus luteum dalam ovari dalam 8 minggu pertama (secara purata), menyokong perkembangan kehamilan. Atas dasar ini, semua pesakit membuat kesimpulan bahawa jika terdapat kematian kehamilan (anembrionia, kehamilan yang tidak berkembang, keguguran spontan), maka terdapat sedikit progesteron dan kerana ini kehamilan itu mati. Dan ini tidak sepadan dalam realiti dalam majoriti mutlak-pra-mutlak kes! Sebaliknya berlaku: embrio mati (disebabkan oleh genetik yang terganggu, disebabkan oleh kecacatan, akibat kesan jangkitan virus akut, yang boleh bergejala dan tanpa gejala, disebabkan oleh sebab yang masih tidak diketahui oleh sains perubatan), isyarat dihantar bahawa pengeluaran progesteron tidak lagi diperlukan kerana embrio telah menghentikan perkembangannya, tahap progesteron mula menurun, sebagai tindak balas kepada ini, proses penolakan kehamilan mati dari dinding rahim dicetuskan, yang akhirnya mengakibatkan penampilan pelepasan berdarah (catatan: penampilan tompok pada latar belakang kehamilan tidak selalu bermakna kehamilan telah meninggal dunia) dan keguguran berlaku (yang sebenarnya dalam perubatan dipanggil keguguran spontan). T .e. pada mulanya bukan sejumlah kecil progesteron (dan kerana keguguran ini), tetapi kematian utama kehamilan itu sendiri dan, sebagai tindak balas kepada ini, terdapat penurunan dalam progesteron … Oleh itu, seorang wanita mengambil ubat progesteron atau tidak semasa mengandung dengan atau tanpa pelepasan berdarah - peluang untuk hamil tidak berubah dalam apa jua cara (terdapat pengecualian untuk peraturan ini - lebih lanjut mengenai perkara di bawah). Oleh itu, tidak ada tempat, kecuali Rusia, terdapat bacchanalia seperti itu dalam pelantikan ubat progesteron: anda mengalami sakit perut - mengambil ubat progesteron, umur anda melebihi 35 tahun - mengambil ubat progesteron, anda mempunyai fibroid - mengambil ubat progesteron, anda telah pelepasan darah / berdarah pada latar belakang kehamilan - ambil ubat progesteron, anda mengalami gangguan korionik / plasenta oleh ultrasound - ambil ubat progesteron. Berikut adalah contoh tipikal Rusia untuk menetapkan ubat progesteron semasa kehamilan.

Dan menurut ubat berasaskan bukti, progesteron ditetapkan semasa kehamilan:

- wanita yang mempunyai sejarah keguguran biasa (dua keguguran spontan berturut-turut);

- wanita yang hamil dalam program IVF;

- wanita yang mempunyai sejarah kelahiran pramatang (bersalin sebelum 37 minggu kandungan)

- wanita dengan serviks pendek oleh ultrasound dalam tempoh 20-22 minggu (di Barat, pelantikan ubat dalam kes ini dianggap kontroversi).

Umur wanita, fibroid rahim / bintik-bintik, detasmen - dengan sendirinya bukanlah petunjuk untuk pelantikan ubat progesteron.

Pada masa yang sama, untuk pelantikan ubat progesteron semasa kehamilan dalam situasi yang betul, ujian darah untuk progesteron tidak diperlukan sama sekali. Ujian darah untuk progesteron juga tidak diperlukan bagi mereka yang sudah mengambil persediaan progesteron berkaitan dengan situasi perubatan ini (keguguran berulang, IVF, kelahiran pramatang, leher pendek).

Ujian darah untuk progesteron semasa kehamilan secara amnya tidak menarik minat sesiapa, kerana berdasarkan keputusannya, tiada ramalan pasti tentang kehamilan dibuat sama sekali (sama ada kehamilan akan berkembang atau tidak). Ramalan sedemikian dibuat berdasarkan hasil imbasan ultrasound dan / atau analisis hCG (chorionic gonadotropin adalah hormon lain yang mula dihasilkan semasa kehamilan; ujian kehamilan adalah berdasarkan analisis hCG dalam air kencing).

Mengapa wanita hamil IVF perlu mengambil progesteron? Wanita yang menjalani penanaman semula embrio tidak mempunyai korpus luteum kehamilan, jadi tidak ada organ yang akan menghasilkan progesteron dalam kuantiti yang mencukupi sehingga plasenta mengambil peranan ini. Jadi ternyata jika selepas IVF kehamilan tidak disokong oleh pentadbiran tambahan progesteron, maka penanaman semula embrio tidak akan berjaya dalam kebanyakan kes. Hormon ini sangat diperlukan di sini.

Apa yang dilakukan oleh wanita yang sihat? Jika seorang wanita mempunyai kitaran biasa yang normal dan dia hamil secara spontan dalam tempoh setahun tanpa campur tangan doktor, ini adalah konsepsi kanak-kanak yang normal dan sihat. Ini bermakna tahap hormon wanita sedemikian adalah teratur. Mengapa dia perlu menetapkan ubat hormon tambahan? Untuk apa?

Ovum yang rosak tidak boleh ditanam dengan betul, jadi tahap hCG tidak meningkat seperti pada kehamilan biasa, dan korpus luteum kehamilan tidak menyokong kehamilan sedemikian dengan menghasilkan progesteron yang mencukupi - ia terganggu. Dan tidak kira berapa banyak progesteron yang diberikan, ia tidak akan membantu. Kami cuba menyuntik hCG dengan progesteron, tetapi hasilnya sama - ia tidak membantu. kenapa? Telur yang disenyawakan sudah rosak sejak permulaannya, oleh itu, dari sudut pandangan alam semula jadi, anak normal tidak akan berjaya daripadanya. Tetapi doktor kami berfikir atau mengetahui sekurang-kurangnya tentang perkara ini, dan oleh itu menetapkan hormon kepada semua wanita "untuk berjaga-jaga."

Perubatan reproduktif telah membantu menyelesaikan dua isu lain - rawatan keguguran spontan berulang dan kejayaan IVF (inseminasi buatan) akibat penambahan progesteron. Dalam sebilangan wanita, keguguran spontan berulang dikaitkan dengan kekurangan fasa progesteron (luteal). Dan intinya tidak sama sekali dalam telur penuh, tetapi dalam penyediaan rahim yang lemah untuk penerimaan ovum. Biasanya, kekurangan fasa luteal dikaitkan dengan kekurangan fasa pertama kitaran haid (estrogen), tetapi jika kematangan telur berlaku, walaupun terlambat, maka ini sudah baik. Oleh itu, fasa kedua menjadi lebih penting untuk proses implantasi. Tidak begitu ramai wanita yang mengalami kekurangan fasa luteal, cuma doktor dari negara pasca-Soviet menyalahgunakan diagnosis ini.

Para saintis dari seluruh dunia telah menjalankan banyak penyelidikan mengenai terapi "pemuliharaan" pada awal kehamilan, dan mereka sebulat suara mengisytiharkan bahawa tidak ada terapi sedemikian. Ternyata semua ubat yang sekurang-kurangnya sekali cuba digunakan untuk mengekalkan atau meneruskan kehamilan tidak berkesan. Apa yang berkesan kemudian? Anehnya, faktor psikologi, kepercayaan wanita terhadap hasil yang positif, selalunya berfungsi lebih baik daripada mana-mana ubat. Bagi kebanyakan wanita, progesteron hanyalah pacifier, pil penenang, tanpanya dia tidak percaya pada hasil kehamilan yang positif. Dan doktor, kawan, kenalan mengajar wanita itu untuk ini. Dan dia akan membiasakan anak perempuannya dengan ini …

Beberapa statistik, atau sentiasa ada risiko

Kekerapan keguguran agak tinggi: 15-20% kehamilan berakhir dengannya.

Iaitu, untuk doktor yang mengamalkan, ini adalah situasi yang agak biasa, walaupun dalam kehidupan setiap orang, sudah tentu, ini boleh berlaku sekali sahaja atau tidak sama sekali.

Statistik perubatan, yang menterjemah ubat kepada nombor dan menjadikannya sains yang lebih tepat, mencadangkan bahawa daripada 15–20% kehamilan yang berakhir dengan keguguran, 80% atau lebih berlaku dalam 12 minggu pertama. Iaitu, semakin lama kehamilan, semakin kecil kemungkinan keguguran spontan akan berlaku. Oleh itu, jika seorang wanita dengan diagnosis "ancam keguguran" menunjukkan janin dengan degupan jantung pada imbasan ultrasound, maka kebarangkalian keguguran tidak lagi 15%, tetapi 5%, dan pada usia kehamilan lebih daripada 12 minggu - kebarangkalian sudah 2-3%, tetapi dia tidak akan menjadi batal. Kerana dalam perubatan, seperti dalam kehidupan biasa, tiada apa yang berlaku dengan kebarangkalian sifar dan 100%. Apabila tempoh kehamilan adalah 22 minggu, kebarangkalian kelahiran pramatang bergantung kepada wanita hamil sebanyak 10%.

Semua nombor ini adalah apa yang dipanggil risiko populasi yang membebankan kepala mana-mana wanita, sama ada dia mengambil ubat progesteron atau tidak.

Statistik perubatan menunjukkan bahawa lebih separuh daripada keguguran spontan dalam 12 minggu pertama adalah disebabkan oleh gangguan genetik pada janin

Lebih-lebih lagi, semakin pendek tempoh kehamilan, semakin tinggi kemungkinan penyebabnya adalah gangguan genetik pada janin. Ini adalah data umum dari banyak kajian, terutamanya yang Barat. Hakikatnya ialah tidak kira betapa raja alam kita menganggap kita, undang-undang alam yang sama bertindak ke atas kita seperti semut, pepijat, atau sehelai rumput.

Undang-undang biologi ini tidak dibatalkan: yang terbaik dan terkuat bertahan dalam erti kata yang baik, dalam erti kata biologi

Individu biologi tidak boleh sentiasa menghasilkan 100% sel berkualiti (dalam kes ini, kita bercakap tentang sel kuman). Jadi, dalam 1 ml sperma lelaki, secara purata, terdapat 20 juta spermatozoa, dan biasanya kira-kira 10% daripadanya, iaitu, 2 juta, adalah bentuk patologi. Dan spermogram sedemikian akan dianggap normal. Pada seorang wanita, telur yang tidak berkualiti tinggi juga boleh matang, dan semakin tua kita, semakin besar kemungkinan telur yang tidak berkualiti akan matang. Ini bukan kerana kita sengaja melakukan sesuatu yang salah - mengangkat sesuatu yang berat, minum secawan kopi tambahan, terlalu banyak bekerja di rumah / di tempat kerja. Tidak seperti sperma, yang sentiasa diperbaharui, semua telur wanita masa depan diletakkan pada masa ibunya hamil 20 minggu.

Dan telur baru tidak pernah bertelur lagi, ia hanya dimakan, hanya hilang sepanjang hayat gadis / wanita.

Maksudnya, jika anda berumur 35 tahun, maka telur yang keluar dari ovari anda pada bulan ini telah berada di dalam ovari menunggu giliran untuk ovulasi selama lebih daripada 35 tahun. Oleh itu, sudah tentu, pada wanita berusia 20 tahun dan wanita berusia 40 tahun, bukan sahaja kuantiti, tetapi juga kualiti telur akan berbeza. Kerana segala-galanya yang tidak menguntungkan di sekeliling kita dari segi pemakanan, persekitaran, udara dan air memberi kesan kepada yang pertama hanya selama 20 tahun, dan yang kedua - sudah 40. Oleh itu, tidak patut menangguhkan kehamilan.

Dua dunia, dua pendekatan

Sekiranya berlaku ancaman keguguran wanita, tindakan doktor di Rusia dan di luar negara akan berbeza secara asasnya, dan ini bukan disebabkan oleh data saintifik yang berbeza, tetapi perbezaan budaya yang timbul semasa pengasingan sekolah perubatan kami. Di luar negara, wanita sedemikian hanya dihantar pulang: mereka "ditetapkan" rehat tidur, pemeriksaan klinikal am, dan rehat seksual. Masa akan memberitahu bagaimana keadaan ini akan berakhir: sama ada kehamilan akan berterusan, atau keguguran akan berlaku jika ia tidak berkualiti, dan adalah baik bahawa ia "ditolak" oleh badan.

Di Rusia terdapat sikap psikologi penduduk yang sedikit berbeza terhadap perubatan dan ubat yang sedikit berbeza.

Di negara kita, keguguran yang mengancam adalah petunjuk yang sangat diperlukan untuk kemasukan ke hospital: pesakit diberi no-shpa, ubat tokolitik yang melegakan rahim, dan ubat hemostatik. Ini bukan persoalan perbezaan biologi atau perubatan - ini adalah persoalan psikologi kebanyakan penduduk kita: jika doktor tidak memberi pil, maka dia tidak berusaha untuk membantu. Dan agak sukar untuk menyampaikan kepada orang ramai bahawa undang-undang alam berlaku di sini - anda tidak boleh mempengaruhi mereka. Menurut protokol kami, Rusia, doktor tidak berhak untuk tidak menawarkan kemasukan ke hospital jika terdapat ancaman keguguran. Walau bagaimanapun, fakta perubatan saintifik dengan jelas menunjukkan bahawa kemasukan ke hospital tidak secara asasnya mengubah apa-apa dalam prognosis: kemungkinan keguguran spontan daripada ini tidak sama sekali berkurangan. Penyelidikan Barat menunjukkan bahawa tidak ada ubat yang boleh mengatasi keguguran spontan. Jika kehamilan berterusan, maka ia adalah sifat yang memelihara kehamilan, bukan rawatan.… Untuk keguguran biasa, terdapat ubat sedemikian: jika mungkin untuk mengenal pasti punca pengguguran berulang, ia boleh dipengaruhi. Rawatan ini ditetapkan sama ada sebelum kehamilan atau awal kehamilan, sebelum sebarang gejala penamatan terancam muncul.

Adalah penting untuk memahami bahawa tiada apa yang boleh dilakukan untuk mengurangkan kemungkinan berulangnya penamatan dalam kehamilan berikutnya kepada sifar

Walaupun semua ujian yang perlu dan tidak perlu dilakukan (yang, malangnya, sangat biasa), rawatan yang diperlukan dijalankan, kemungkinan keguguran akan berulang secara purata adalah 15-20%.

Adakah ubat progesteron tidak berbahaya?

Pada tahun 70-an, progesteron sintetik digunakan secara meluas di Amerika Syarikat oleh wanita pada trimester pertama kehamilan. Dan tiba-tiba terdapat bukti bahawa progesteron sintetik boleh menyebabkan kemunculan kecacatan kecil (kecil) pada janin, terutamanya alat kelamin kanak-kanak perempuan dan lelaki. Pentadbiran Dadah Persekutuan AS (FDA) melarang penggunaan progesteron pada wanita hamil pada trimester pertama, dan dalam arahan penggunaan ubat itu terdapat pernyataan "mengambil progesteron adalah kontraindikasi pada kehamilan sehingga 4 bulan, kerana ia boleh menyebabkan kecacatan janin kecil", dan kemudian pergi penerangan terperinci tentang semua jenis kecacatan yang telah dilaporkan dalam kes di mana wanita menggunakan progesteron pada trimester pertama.

Di samping itu, hubungan telah terbukti antara ubat progesteron dan peningkatan risiko kehamilan ektopik. Di luar negara, kadar kehamilan ektopik sangat rendah - ini adalah keadaan yang jarang berlaku. Tetapi wanita kita sangat takut dengan kehamilan luar rahim. Dan saya sentiasa berminat dengan soalan: adakah benar wanita kita mempunyai risiko kehamilan luar rahim yang lebih tinggi daripada wanita di negara lain di dunia? Ternyata wanita kita mempunyai sebab untuk takut dengan tahap kehamilan ektopik yang tinggi, kerana hampir semua wanita kita "diracuni" oleh progesteron. Apa yang doktor beritahu anda apabila mereka menetapkan progesteron? Bahawa dia kononnya melegakan rahim, mengurangkan kontraksi dan membantu implantasi. Hakikatnya biasanya rahim tidak memerlukan progesteron tambahan untuk implantasi, tetapi tiada seorang pun doktor berpendapat bahawa tiub fallopio juga dicipta daripada otot dan untuk kemajuan ovum yang tepat pada masanya melalui tiub fallopio, kontraksi (motilitas) fallopio. tiub tidak boleh dilanggar. Ubat progesteron MENGURANGKAN motilitas tiub fallopio. Ini membawa kepada fakta bahawa telur yang disenyawakan mungkin tidak sampai ke rongga rahim dalam masa dan mungkin "terperangkap" dalam tiub fallopio. Anda mesti faham bahawa dengan mengambil progesteron, anda meningkatkan risiko kehamilan ektopik.

Di samping itu, pelantikan progesteron di negara kita telah mewujudkan pergantungan seorang wanita yang sering masih bersiap untuk menjadi seorang ibu, dan lebih-lebih lagi wanita hamil, dari semua jenis pil, suntikan, penitis, suppositori dan lain-lain - pergantungan ketakutan yang dicipta secara buatan bahawa tanpa ubat, kehamilan tidak akan berkembang dan akhirnya mengganggunya. Oleh itu, mengambil pil untuk kebanyakan wanita menjadi sifat wajib dalam hidup mereka, dan lebih-lebih lagi apabila semua rakan, rakan sekerja, saudara mara, kenalan mereka mengandung "dengan progesteron."

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai progesteron, kesannya pada tubuh seorang wanita dan anak yang belum lahir dalam buku pakar obstetrik-ginekologi Elena Berezovskaya Terapi hormon dalam obstetrik dan ginekologi: ilusi dan realiti ».

Semasa menulis artikel, bahan dari tapak digunakan: