Perubatan Zaman Pertengahan: Sejarah Kajian Darah

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 16:12

Mengapa nenek moyang kita berdarah antara satu sama lain dengan liter dan bagaimana mereka dirawat untuk anemia? Apakah kaitan gambaran realistik tentang luka Kristus dengan pogrom Yahudi? Bagaimanakah eksperimen pemindahan darah pertama berakhir? Dan apa yang penulis novel "Dracula" bergantung pada? Kami akan bercakap tentang bagaimana idea dan pengetahuan orang ramai tentang darah terbentuk.

Nampaknya bagi orang moden yang tergolong dalam budaya Eropah, darah hanyalah cecair biologi dengan satu set sifat dan ciri tertentu. Malah, pandangan utilitarian seperti ini cenderung dipegang oleh mereka yang mempunyai pendidikan perubatan atau sains.

Bagi kebanyakan orang, tiada jumlah pelajaran anatomi sekolah boleh menghapuskan atau meneutralkan makna simbolik yang kuat yang dikurniakan darah dalam budaya. Beberapa mitos yang dikaitkan dengan darah sudah tidak digunakan lagi, dan kita hanya melihat kesannya dalam larangan agama dan istilah kekerabatan, dalam metafora linguistik dan formula puisi, dalam peribahasa dan cerita rakyat. Mitos lain telah muncul baru-baru ini - dan terus muncul di hadapan mata kita.

Darah seperti humor

Perubatan kuno - dan selepasnya Arab dan Eropah - menganggap darah sebagai salah satu daripada empat cecair kardinal, atau humor, bersama dengan hempedu dan kahak kuning dan hitam. Darah seolah-olah menjadi cecair badan yang paling seimbang, panas dan lembap pada masa yang sama, dan bertanggungjawab untuk perangai optimis, yang paling seimbang.

Ahli teologi abad ke-13 Vincent dari Beauvais menggunakan hujah puitis dan memetik Isidore dari Seville untuk membuktikan kemanisan darah dan keunggulannya berbanding humor lain: “Dalam bahasa Latin, darah (sanguis) dipanggil begitu kerana ia manis (suavis) … mereka pada siapa ia berkuasa, baik dan menawan."

Sehingga masa tertentu, penyakit dianggap sebagai akibat daripada pelanggaran keharmonian cecair dalam badan. Darah adalah lebih berbahaya dalam lebihan daripada kekurangan, dan dokumen-dokumen yang telah sampai kepada kami dengan kisah-kisah pesakit lebih cenderung untuk bercakap tentang banyak daripada anemia. Sesetengah ahli sejarah mengaitkan "penyakit berlebihan" dengan status ekonomi dan sosial pesakit, kerana hanya orang kaya yang boleh pergi ke doktor, manakala orang biasa dirawat oleh pakar lain dan untuk penyakit lain. Sebaliknya, kebanyakan pesakit sedemikian dijelaskan oleh gaya hidup mereka dan makanan yang terlalu banyak.

Skim pertumpahan darah dari "Book of Nature" Konrad Megenberg. 1442-1448 tahun

Doktor bersedia untuk berdarah. Salinan lukisan oleh Richard Brackenburg. kurun ke 17

Alat pertumpahan darah. abad XVIII

Manipulasi terapeutik utama perubatan humoral bertujuan untuk mengeluarkan cecair berlebihan di luar. Doktor menetapkan rebusan koleretik dan diaforetik, plaster abses dan darah mengalir ke wad mereka. Risalah perubatan Arab dan Eropah telah mengekalkan gambar rajah tubuh manusia dengan arahan terperinci dari mana berdarah untuk pelbagai penyakit.

Dengan bantuan tombak, lintah dan tin, pakar bedah dan tukang gunting rambut (merekalah yang menduduki tempat yang lebih rendah dalam hierarki profesion perubatan, yang secara langsung mengikuti cadangan perubatan) mengeluarkan darah dari tangan, kaki dan belakang kepala. dengan cawan dan pinggan. Sejak pertengahan abad ke-17, pemotongan vena secara berkala menimbulkan keraguan dan kritikan, tetapi ia tidak hilang sepenuhnya walaupun selepas penyebaran bioperubatan dan pengiktirafan rasminya.

Amalan lain yang berkaitan dengan idea humoral tentang darah masih digunakan hari ini - daripada "memanaskan" plaster sawi atau lemak angsa untuk selsema hingga tin, yang digunakan secara meluas dalam perubatan Soviet dan amalan ubatan sendiri Soviet. Dalam bioperubatan moden, bekam dianggap sama ada plasebo atau teknik alternatif, tetapi di China dan Finland mereka masih mengekalkan reputasi untuk menguatkan, melegakan dan melegakan kesakitan.

Cara lain digunakan untuk mengimbangi kekurangan darah. Fisiologi Galen meletakkan pusat hematopoiesis di hati, di mana makanan diproses menjadi cecair dan otot badan - pandangan sedemikian dipegang oleh doktor Eropah sehingga kira-kira abad ke-17. Di samping itu, terdapat konsep yang dipanggil "penyejatan tidak sensitif", yang boleh dikenal pasti secara bersyarat dengan pernafasan kulit.

Doktrin ini, yang bermula sejak tulisan Yunani, telah dirumuskan pada awal abad ke-17 oleh seorang doktor Padua dan koresponden Galileo, Santorio Santorio. Dari sudut pandangannya, lembapan dalaman yang diekstrak oleh badan daripada makanan dan minuman menyejat melalui kulit, tidak dapat dilihat oleh seseorang. Dalam arah yang bertentangan, ia juga berfungsi: membuka, kulit dan liang dalaman ("telaga") menyerap zarah luaran air dan udara.

Oleh itu, dicadangkan untuk mengisi kekurangan darah dengan meminum darah segar haiwan dan manusia serta mandi daripadanya. Sebagai contoh, pada tahun 1492 doktor Vatikan telah mencuba untuk menyembuhkan Pope Innocent VIII dengan memberinya minuman daripada darah vena tiga orang muda yang sihat.

Darah kristus

Jacopo di Chone. Penyaliban. Serpihan. 1369-1370 tahun- Galeri Negara / Wikimedia Commons

Di samping konsep pragmatik darah sebagai humor, terdapat simbolisme darah bercabang yang menggabungkan pandangan pagan dan Kristian. Ahli Medievalists mencatatkan bahawa pelaksanaan dengan penyaliban membawa kepada kematian akibat lemas dan dehidrasi, tetapi bukan akibat kehilangan darah, dan ini terkenal pada awal Zaman Pertengahan.

Namun begitu, bermula dari abad ke-13, penderaan, jalan ke Golgota dan penyaliban, yang muncul sebagai "ghairah berdarah", menjadi gambaran utama untuk meditasi jiwa dan penyembahan yang taat. Adegan penyaliban digambarkan dengan aliran darah, yang dikumpulkan oleh malaikat yang berduka dalam mangkuk untuk perjamuan, dan salah satu jenis ikonografi yang paling penting ialah "Vir dolorum" ("Manusia Kesedihan"): Kristus yang terluka dikelilingi oleh peralatan penyeksaan - mahkota duri, paku dan tukul, span dengan cuka dan lembing yang menusuk hatinya.

Stigma. Miniatur dari kehidupan Catherine of Siena. abad XV - Bibliothèque nationale de France

Stimatisasi St. Francis. Sekitar 1420-1440 - Wallraf-Richartz-Muzium / Wikimedia Commons

Menjelang Zaman Pertengahan Tinggi, gambaran visual dan penglihatan keagamaan tentang penderitaan Kristus menjadi semakin berdarah dan naturalistik, terutamanya dalam seni utara. Dalam era yang sama, kes-kes stigmatisasi pertama berlaku - oleh Francis dari Assisi dan Catherine dari Siena, dan pembelaan diri menjadi amalan popular merendahkan semangat dan menyusahkan daging.

Sejak akhir abad ke-14, ahli teologi telah membincangkan keadaan darah Kristus semasa triduum mortis, selang tiga hari antara penyaliban dan kebangkitan. Dalam penglihatan ahli mistik, Kristus telah disalibkan atau diseksa, dan rasa wafer - analog simbolik Tubuh Kristus semasa sakramen - dalam beberapa kehidupan mula digambarkan sebagai rasa darah. Di sudut yang berbeza di dunia Kristian, keajaiban berlaku dengan patung-patung menangis air mata berdarah, dan wafer berdarah, yang bertukar menjadi objek penyembahan dan ziarah.

Pada masa yang sama, fitnah darah merebak ke seluruh Eropah - cerita tentang orang Yahudi yang, dalam satu atau lain cara, cuba mencemarkan tuan rumah suci atau menggunakan darah orang Kristian untuk sihir dan korban; pada masanya cerita-cerita ini bertepatan dengan pogrom dan pengusiran utama yang pertama.

Paolo Uccello. Keajaiban tuan rumah yang dicemari. Serpihan. 1465-1469 - Arkib Alinari / Corbis melalui Getty Images

Tukang dari Valbona de les Monges. Altar Tubuh Kristus. Serpihan. Sekitar 1335-1345 - Museu Nacional d'Art de Catalunya / Wikimedia Commons

Ketaksuban terhadap darah dan tubuh Kristus ini mencapai kemuncaknya pada abad ke-15: dalam tempoh ini, teologi dan perubatan di satu pihak, dan orang percaya di pihak yang lain, bertanya soalan tentang status badan dan cecairnya, tentang status Tubuh Kristus, tentang kehadiran dan kemunculan Juruselamat. Kemungkinan besar, darah Kristus dan orang-orang kudus menyebabkan kesedihan pada tahap yang sama seperti kegembiraan: ia memberi kesaksian tentang sifat manusia, lebih murni daripada tubuh orang biasa, kepada harapan keselamatan dan kemenangan atas kematian.

Darah sebagai sumber

Selama berabad-abad, perubatan humoral percaya bahawa darah terbentuk di dalam hati daripada makanan dan kemudian melalui jantung melalui urat ke organ dalaman dan anggota badan, di mana ia boleh menguap, bertakung dan menebal. Oleh itu, pendarahan menghilangkan genangan darah vena dan tidak menyebabkan kemudaratan kepada pesakit, kerana darah segera terbentuk semula. Dalam pengertian ini, darah adalah sumber yang boleh diperbaharui dengan pantas.

William Harvey menunjukkan kepada Raja Charles I jantung yang berdegup kencang. Ukiran oleh Henry Lemon. 1851 tahun - Koleksi selamat datang

Pada tahun 1628, naturalis Inggeris William Harvey menerbitkan sebuah risalah "Kajian anatomi pergerakan jantung dan darah dalam haiwan", yang meringkaskan sepuluh tahun eksperimen dan pemerhatiannya mengenai pergerakan darah.

Dalam pengenalan, Harvey merujuk kepada risalah "On Breathing" oleh gurunya, profesor Universiti Padua Girolamo Fabrizia d'Aquapendente, yang menemui dan menerangkan injap vena, walaupun dia tersilap dengan fungsinya. Fabrice percaya bahawa injap melambatkan pergerakan darah supaya ia tidak terkumpul di bahagian kaki terlalu cepat (penjelasan sedemikian masih sesuai dengan fisiologi humoral pakar perubatan purba - pertama sekali, ke dalam ajaran Galen).

Walau bagaimanapun, seperti yang sering berlaku dalam sejarah sains, Fabrice bukanlah yang pertama: sebelum dia, doktor Ferrara Giambattista Cannano, pelajarnya, doktor Portugis Amato Lusitano, ahli anatomi Flemish Andrea Vesalio dan profesor Wittenberg Salomon Alberti menulis tentang injap, atau "pintu" di dalam … Harvey kembali kepada hipotesis awal dan menyedari bahawa fungsi injap adalah berbeza - bentuk dan bilangannya tidak membenarkan darah vena mengalir kembali, yang bermaksud bahawa darah mengalir melalui urat hanya dalam satu arah. Kemudian Harvey memeriksa denyutan arteri dan mengira kadar laluan darah melalui jantung.

Darah tidak boleh terbentuk di dalam hati dan perlahan-lahan mengalir ke bahagian kaki: sebaliknya, ia dengan cepat beredar di dalam badan dalam kitaran tertutup, serentak bocor melalui "telaga" dalaman dan disedut oleh urat. Membuka kapilari yang menghubungkan arteri dan vena memerlukan kedua-dua mikroskop yang lebih baik dan kemahiran memandang: satu generasi kemudian mereka ditemui oleh doktor Itali Marcello Malpighi, bapa anatomi mikroskopik.

Satu eksperimen yang menunjukkan pergerakan darah dalam vena. Daripada buku Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis animalibus oleh William Harvey. 1628 tahun - Wikimedia Commons

hati. Ilustrasi daripada buku De motu cordis et aneurysmatibus oleh Giovanni Lanchisi. 1728 - Koleksi Selamat Datang

Kerja Harvey bermaksud semakan semula konsep fisiologi Galen dan pendekatan baharu kepada darah. Lingkaran tertutup peredaran darah meningkatkan nilai darah dan mempersoalkan rasional pertumpahan darah: jika darah adalah sumber terhingga, adakah ia patut dibazirkan atau dibazirkan?

Pakar perubatan juga berminat dengan soalan lain: jika darah bergerak dalam lingkaran ganas dari urat dan arteri, adakah mungkin untuk mengimbangi kehilangannya sekiranya berlaku pendarahan yang teruk? Eksperimen pertama dengan suntikan intravena dan pemindahan darah bermula pada tahun 1660-an, walaupun urat disuntik dengan ubat cecair, wain dan bir (contohnya, ahli matematik dan arkitek Inggeris Sir Christopher Wren, kerana ingin tahu, menyuntik anjing itu dengan wain, dan dia serta-merta menjadi mabuk).

Di Great Britain, doktor mahkamah Timothy Clarke memasukkan ubat-ubatan ke dalam haiwan dan burung yang dibuang; ahli anatomi Oxford Richard Lower mengkaji pemindahan darah pada anjing dan biri-biri; di Perancis, ahli falsafah dan pakar perubatan Louis XIV Jean-Baptiste Denis bereksperimen dengan orang. Di Jerman, risalah "The New Art of Infusion" oleh ahli alkimia dan naturalis Jerman Johann Elsholz diterbitkan dengan skema terperinci pemindahan darah daripada haiwan kepada manusia; terdapat juga nasihat tentang bagaimana untuk mencapai keharmonian dalam perkahwinan dengan bantuan pemindahan darah daripada seorang isteri yang "choleric" kepada seorang suami yang "melancholic".

Orang pertama yang Lower menyalurkan darah haiwan ialah Arthur Koga, seorang pelajar teologi berusia 22 tahun dari Oxford, yang mengalami demensia dan kemarahan, yang doktor harap dapat ditundukkan dengan darah seekor domba yang lemah lembut.. Selepas infusi darah 9 auns, pesakit terselamat tetapi tidak sembuh daripada demensia.

Subjek eksperimen Perancis Denis kurang bernasib baik: daripada empat kes transfusi, hanya satu yang agak berjaya, dan pesakit terakhir yang ingin disembuhkan daripada mengamuk dan kecenderungan untuk bergaduh dengan pemindahan darah anak lembu mati selepas suntikan ketiga. Denis telah dibicarakan kerana membunuh, dan keperluan untuk pemindahan darah dipersoalkan. Monumen kepada episod ini dalam sejarah perubatan ialah bahagian hadapan "Jadual Anatomi" oleh Gaetano Petrioli, yang meletakkan di sudut kiri bawah gambar alegori pemindahan darah (transfusio) - seorang lelaki separuh bogel memeluk biri-biri.

Pemindahan darah biri-biri kepada manusia. kurun ke 17 - Koleksi selamat datang

Laporan oleh Richard Lower dan Edmund King mengenai Transfusi Darah Bebiri kepada Manusia. 1667 Koleksi Selamat Datang

Percubaan baru pada pemindahan darah bermula pada era Empayar, selepas penemuan oksigen dan kehadirannya dalam darah arteri. Pada tahun 1818, pakar obstetrik British James Blundell, yang pada masa ini telah menerbitkan beberapa eksperimen mengenai pemindahan darah, menyuntik seorang wanita yang sedang bersalin yang hampir mati akibat pendarahan selepas bersalin dengan darah suaminya, dan wanita itu terselamat.

Semasa kerjaya profesionalnya, Blundell melakukan suntikan darah intravena sebagai pilihan terakhir dalam sepuluh lagi kes, dan separuh daripadanya pesakit pulih: darah menjadi sumber yang boleh menyelamatkan nyawa orang lain dan yang boleh dikongsi.

Pemindahan darah. 1925 tahun - Imej Bettmann / Getty

Namun begitu, dua masalah - pembekuan darah semasa suntikan dan komplikasi (daripada kemerosotan mendadak dalam kesejahteraan hingga kematian) - kekal tidak dapat diselesaikan sehingga penemuan kumpulan darah pada awal abad ke-20 dan penggunaan antikoagulan (natrium sitrat) pada tahun 1910-an.

Selepas itu, bilangan pemindahan yang berjaya meningkat dengan mendadak, dan doktor yang bekerja di hospital lapangan menemui cara untuk memanjangkan hayat darah yang diambil: untuk menyelamatkan seseorang, tidak ada lagi pemindahan darah langsung - ia boleh disimpan dan disimpan..

Bank darah pertama di dunia telah ditubuhkan di London pada tahun 1921 atas dasar Palang Merah; ia diikuti oleh bank darah di Sheffield, Manchester dan Norwich; berikutan Great Britain, kemudahan penyimpanan mula dibuka di benua Eropah: sukarelawan tertarik dengan peluang untuk mengetahui jenis darah.

jenis darah

Lazimnya, orang ramai mengetahui lapan jenis darah: darah boleh tergolong dalam jenis 0, A, B, atau AB dan Rh + dan Rh-negatif, memberikan lapan pilihan. Empat kumpulan, ditemui oleh Karl Landsteiner dan pelajarnya pada tahun 1900-an, membentuk apa yang dipanggil sistem AB0. Secara bebas daripada pasukan Landsteiner, empat kumpulan darah telah dikenal pasti pada tahun 1907 oleh pakar psikiatri Czech Jan Jansky, yang sedang mencari hubungan antara darah dan penyakit mental - tetapi tidak menemui dan secara jujur menerbitkan artikel mengenainya. Faktor Rh ialah sistem lain yang ditemui oleh Landsteiner dan Alexander Wiener pada tahun 1937 dan disahkan secara empirik oleh pakar perubatan Philip Levin dan Rufus Stetson dua tahun kemudian; ia mendapat namanya kerana persamaan antara antigen manusia dan monyet rhesus. Sejak itu, bagaimanapun, ternyata antigen tidak sama, tetapi mereka tidak menukar nama yang telah ditetapkan. Sistem darah tidak terhad kepada faktor Rh dan ABo: 36 daripadanya dibuka pada 2018.

Walau bagaimanapun, tanggapan lama bahawa darah dan cecair badan lain yang diambil daripada orang muda mampu menyembuhkan dan memulihkan keremajaan masih belum hilang. Sebaliknya, daya hidup dan terjemahan mereka ke dalam bahasa kemajuan baharu yang menjadikan penyelidikan perubatan tentang sifat-sifat darah dan eksperimen klinikal tersedia kepada orang ramai. Dan jika novel Dracula (1897) karya Bram Stoker masih berdasarkan idea kuno tentang kesan meremajakan meminum darah, karya lain menarik perhatian masa depan dan meletakkan pembaharuan darah dalam konteks saintifik semasa.

Alexander Bogdanov. Bintang merah. Edisi 1918- Rumah Penerbitan Petrograd Soviet Pekerja dan Timbalan Tentera Merah

Pada tahun 1908, doktor Rusia, revolusioner dan penulis Alexander Bogdanov menerbitkan novel Krasnaya Zvezda, salah satu utopia Rusia pertama. Bogdanov menemui masyarakat sosialis masa depan yang ideal di Marikh, yang penduduknya berkongsi darah antara satu sama lain. "Kami pergi lebih jauh dan mengatur pertukaran darah antara dua manusia … … darah seseorang terus hidup dalam tubuh orang lain, bercampur di sana dengan darahnya dan membawa pembaharuan yang mendalam kepada semua tisunya," Marikh memberitahu hero-hitman.

Oleh itu, masyarakat Marikh secara literal bertukar menjadi satu organisma, diremajakan oleh darah biasa. Kolektivisme fisiologi ini wujud bukan sahaja di atas kertas: sebagai seorang doktor, Bogdanov cuba melaksanakannya, setelah mencapai penciptaan Institut Transfusi Darah Moscow pada tahun 1926 (stesen pemindahan darah pertama dibuka di Leningrad lima tahun kemudian). Benar, seperti projek utopia lain pada era Soviet awal, "transfusi pertukaran" anti-penuaan telah ditolak pada awal 1930-an.

Tidak mahu mengikuti program mistik Bogdanov, rakan-rakannya berpegang pada pandangan darah yang lebih sempit dan lebih ekonomik. Khususnya, ahli transfusiologi Soviet Vladimir Shamov dan Sergei Yudin menyiasat kemungkinan pemindahan darah kadaver: jika darah adalah sumber, maka ia mesti digunakan sepenuhnya dan ia tidak boleh hilang dengan kematian seseorang.

Darah dan Bangsa

Pada separuh kedua abad ke-19, terima kasih kepada dialog antara banyak disiplin saintifik yang berbeza, teori sains sosial dan semula jadi yang baru timbul. Khususnya, antropologi fizikal meminjam konsep bangsa daripada sejarah semula jadi; pelbagai saintis telah mencadangkan klasifikasi komuniti manusia dan tipologi kaum yang sepadan berdasarkan ciri-ciri seperti bentuk dan isipadu tengkorak, perkadaran rangka, warna dan bentuk mata, warna kulit dan jenis rambut. Selepas Perang Dunia Pertama, antropometrik (mengukur tengkorak) ditambah dengan kaedah baru - pelbagai ujian untuk kebolehan kognitif, termasuk ujian IQ yang terkenal, dan kajian serologi.

Minat terhadap sifat darah dicetuskan oleh penemuan ahli kimia dan imunologi Austria Karl Landsteiner dan pelajarnya Alfred von Decastello dan Adriano Sturli: pada tahun 1900, Landsteiner mendapati bahawa sampel darah daripada dua orang melekat bersama, pada tahun 1901 dia membahagikan sampel kepada tiga kumpulan (A, B dan C - kemudian dinamakan semula kepada kumpulan 0, aka "penderma universal"), dan pelajar menemui kumpulan keempat AB, kini dikenali sebagai "penerima universal".

Sebaliknya, permintaan untuk penyelidikan sedemikian didorong oleh keperluan perubatan ketenteraan, berhadapan dengan keperluan mendesak untuk pemindahan darah dalam pembunuhan beramai-ramai multinasional Perang Dunia Pertama. Dalam tempoh antara dua perang dunia, doktor memeriksa dan menaip darah 1,354,806 orang; pada masa yang sama, lebih daripada 1200 penerbitan perubatan dan antropologi yang dikhaskan untuk darah telah diterbitkan di Amerika Syarikat, Great Britain, Perancis dan Jerman.

Peta kaum Eropah. Jerman, 1925 - Koleksi Peta Digital Perpustakaan Persatuan Geografi Amerika

Pada tahun 1919, doktor penyakit berjangkit Poland Hannah dan Ludwik Hirschfeld, bergantung pada menaip darah askar tentera Serbia, menerbitkan kertas mengenai dakwaan kaitan kumpulan darah dengan kaum. Kerja ini memberi inspirasi kepada seluruh bidang - seroantropologi Aryan, yang merupakan campuran pelik eugenik, antropologi perkauman, perubatan gunaan dan ideologi rakyat.

Seroantropologi sedang mencari hubungan antara darah, bangsa dan tanah - dan cuba mewajarkan keunggulan biologi orang Jerman berbanding jiran timur mereka. Seluruh Persatuan Jerman untuk Kajian Kumpulan Darah, yang diasaskan pada tahun 1926 oleh ahli antropologi Otto Rehe dan doktor tentera Paul Steffan, menyelesaikan masalah ini.

Yang pertama datang ke seroantropologi dari sains tulen, yang kedua dari amalan: Steffan melakukan ujian darah, memeriksa askar dan kelasi untuk sifilis; kedua-duanya berusaha untuk membina semula sejarah perkauman Jerman dan menemui bangsa Nordic - "Jerman sejati" - melalui analisis serologi. Jadi kumpulan darah bertukar menjadi parameter lain yang mentakrifkan sempadan antara kaum dan menghubungkan darah Jerman dan tanah Jerman.

Statistik pada masa itu mencadangkan pembawa kumpulan A mendominasi Eropah Barat, dan kumpulan B di Eropah Timur. Dalam langkah seterusnya, darah digabungkan dengan perlumbaan: dolichocephals, berambut perang langsing Nordic dengan tulang pipi tinggi, menentang brachycephals, pemilik pendek tengkorak bulat.

Peta Paul Stefan. 1926 tahun - Mitteilungen der anthropologischen Gesellschaft di Wien

Untuk demonstrasi visual, Steffan melukis peta dunia dengan dua isobar - bangsa Atlantik A, yang berasal dari pergunungan Harz, di utara Jerman, dan bangsa Godvanic B, yang berasal dari sekitar Beijing. Isobars berlanggar di sempadan timur Jerman.

Dan oleh kerana andaian asasnya ialah hierarki kaum, kumpulan darah juga boleh diberikan nilai fisiologi dan sosial yang berbeza. Terdapat percubaan untuk membuktikan bahawa pemilik kumpulan B lebih terdedah kepada jenayah kekerasan, alkoholisme, penyakit saraf, terencat akal; bahawa mereka kurang proaktif dan lebih ganas; bahawa mereka lebih berpandukan pendapat orang lain dan menghabiskan lebih banyak masa di tandas.

Pembinaan sedemikian tidak boleh dipanggil inovasi: mereka hanya memindahkan hipotesis dari bidang eugenika dan psikologi sosial ke dalam bidang penyelidikan serologi. Sebagai contoh, seawal akhir abad ke-19, ahli falsafah Perancis Alfred Foulier mencerminkan adat resam bandar dan negara dari segi perkauman:

“Memandangkan bandar adalah teater perjuangan untuk kewujudan, secara purata, kemenangan diraih di dalamnya oleh individu yang berbakat dengan harta kaum tertentu. … dolichocephalics berlaku di bandar berbanding dengan kampung, serta di gred atas gimnasium berbanding dengan yang lebih rendah dan di institusi pendidikan Protestan berbanding Katolik … brachycephalic.

Konsep kumpulan B sebagai "penanda Yahudi" dijelaskan oleh mekanisme yang sama: untuk pandangan anti-Semit lama, mereka cuba menggunakan bukti saintifik, walaupun mereka tidak disokong oleh data empirikal (contohnya, menurut kajian yang dijalankan dalam 1924 di Berlin, perkadaran kumpulan A dan B di kalangan penduduk Yahudi ialah 41 dan 12, untuk bukan Yahudi - 39 dan 16). Semasa era Sosialisme Kebangsaan, seroantropologi membantu mewajarkan undang-undang perkauman Nuremberg, yang direka untuk melindungi darah Aryan daripada bercampur dengan bangsa Asia dan memberikan darah dengan makna politik.

Walaupun dalam amalan sijil kelahiran dan pembaptisan digunakan untuk menentukan bangsa, dokumen Jerman Nazi mempunyai garis khusus untuk jenis darah, dan preseden sumbang mahram telah dibincangkan secara meluas. Sebagai tambahan kepada isu perkahwinan dan melahirkan anak, masalah perubatan semata-mata transfusiologi juga jatuh ke dalam bidang perhatian Nazi: sebagai contoh, pada tahun 1934, doktor Hans Zerelman, yang mentransfusikan darahnya sendiri kepada pesakit, telah dihantar ke kem. selama tujuh bulan.

Dalam aspek ini, Nazi juga tidak asli: ketidakbolehterimaan pemindahan darah Arya ke dalam urat Yahudi telah dikhotbahkan pada akhir abad ke-19 oleh paderi Lutheran Adolf Stoecker, dan dalam risalah anti-Semitik "Yahudi yang Dioperasikan" oleh Oscar Panizza (1893), transformasi seorang Yahudi menjadi seorang Jerman harus diselesaikan dengan pemindahan darah Black Forest …

Poster menentang pengasingan darah untuk transfusi. Amerika Syarikat, 1945- YWCA dari A. S. A. Rekod / Koleksi Sophia Smith, Perpustakaan Kolej Smith

Idea yang agak serupa wujud di seberang lautan, hanya mereka yang berkaitan dengan kulit hitam. Bank darah Amerika pertama, yang diwujudkan pada tahun 1937 di Chicago, mengarahkan penderma untuk menunjukkan kaum apabila disoal - orang Afrika Amerika dikenal pasti dengan huruf N (negro), dan darah mereka hanya digunakan untuk pemindahan kepada orang kulit hitam.

Beberapa titik derma tidak mengambil darah sama sekali, dan Palang Merah cawangan Amerika mula menerima penderma Afrika Amerika sejak tahun 1942, dengan tegas memastikan darah daripada kaum berbeza tidak bercampur. Pada masa yang sama, Tentera AS mula menunjukkan jenis darah pada token askar sebagai tambahan kepada nama, nombor unit dan agama. Pengasingan darah berterusan sehingga tahun 1950-an (di beberapa negeri selatan, sehingga tahun 1970-an).

Darah sebagai hadiah

Jika Perang Dunia Pertama memupuk minat penyelidikan dalam kumpulan darah, maka Perang Dunia Kedua dan kesannya - terutamanya penciptaan tenaga atom dan serangan nuklear ke atas Hiroshima dan Nagasaki - mendorong kajian pemindahan sumsum tulang. Prasyarat adalah pemahaman tentang fungsi sumsum tulang sebagai organ hematopoiesis: jika tubuh pesakit memerlukan bukan sahaja sokongan sementara, tetapi sokongan berterusan, sebagai contoh, dalam kes penyakit darah, maka adalah logik untuk mencuba pemindahan organ yang bertanggungjawab secara langsung untuk pengeluaran darah.

Pengetahuan tentang sistem darah dan banyak kes komplikasi membawa kepada andaian bahawa hanya sumsum tulang daripada saudara terdekat, yang terbaik, secara genetik serupa dengan penerima, boleh dipindahkan. Semua percubaan pemindahan sumsum tulang sebelum ini berakhir dengan kematian pesakit akibat jangkitan atau tindak balas imun, kemudian dipanggil GVHD - tindak balas "graft versus host", apabila sel penerima mengalami konflik imun dengan sel penderma dan mula melawan satu sama lain. Pada tahun 1956, doktor New York Edward Donnall Thomas melakukan pemindahan sumsum tulang kepada pesakit yang mati akibat leukemia: pesakit itu cukup bernasib baik kerana mempunyai kembar yang sihat.

Georges Mate - Wikimedia Commons

Dua tahun kemudian, seorang lagi doktor, ahli imunologi Perancis Georges Mate, mencadangkan pemindahan sumsum tulang daripada penderma yang tidak berkaitan. Eksperimen ke atas haiwan telah membantu memahami bahawa untuk pemindahan yang berjaya, penerima mesti disinari untuk meneutralkan sistem imunnya.

Oleh itu, dari sudut etika, satu-satunya peluang adalah untuk pesakit yang sudah mengalami pendedahan radiasi, dan peluang seperti itu muncul: pada November 1958, empat ahli fizik dihantar ke hospital Curie Paris selepas kemalangan di Institut Fizik Nuklear Serbia di Vinca dengan penyinaran 600 rem. Memutuskan pemindahan yang tidak berkaitan, Mate meletakkan pesakit dalam kotak steril untuk melindungi mereka daripada jangkitan.

Kajian seterusnya mengenai sel sumsum tulang memungkinkan bukan sahaja untuk memahami sifat konflik imun, tetapi juga untuk memisahkan pemindahan dan pertalian dalam pengertian perubatan yang sempit. Pendaftaran penderma sumsum tulang nasional dan antarabangsa hari ini berjumlah lebih daripada 28 juta orang. Mereka bekerja merentasi hubungan keluarga, sempadan dan wilayah - dan mewujudkan jenis persaudaraan baharu, apabila penderma dari satu hujung dunia dan penerima dari hujung yang lain bersatu bukan sahaja oleh satu set protein pada permukaan sel, tetapi juga dengan hubungan hadiah.