Benarkah dahulu hanya wanita mudah bersalin di hospital bersalin?

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 16:12

Apabila perubatan berkembang, negara berusaha untuk mengawal kawasan penting seperti bersalin. Bagaimana ini berlaku di Rusia pra-revolusioner, dan akan dibincangkan dalam artikel ini.

Pada akhir abad ke-16, di bawah Ivan the Terrible, badan negeri pertama yang menguruskan sistem penjagaan kesihatan, yang dipanggil Pesanan Farmaseutikal, telah diwujudkan. Tradisi dan Domostroy yang wujud di Rusia mengekalkan idea bahawa tidak sesuai untuk doktor lelaki terlibat dalam obstetrik, dan kelahiran biasanya dihadiri oleh bidan.

Bidan terkenal dengan kemahiran mereka, berdasarkan pengalaman turun-temurun. Mereka menggunakan bantuan bidan sehingga pertengahan abad ke-20.

Di bawah Peter I, banyak doktor Barat datang ke Rusia, yang pendapatnya tidak disyorkan untuk dikritik. Beginilah cara pendekatan "lelaki" perubatan berasaskan saintifik untuk proses bersalin mula terbentuk, menggantikan pengurusan kehamilan dan bersalin "wanita" intuitif semula jadi. Walaupun sehingga awal abad ke-19 "doktor bukan sahaja tidak dibenarkan mengkaji obstetrik pada tubuh manusia, tetapi jika seorang doktor memeriksa seorang wanita yang bersalin tanpa bidan, maka dia telah dibicarakan" (V. P. Lebedeva, 1934).

Pada tahun 1754, Pavel Zakharovich Kondoidi, seorang mertua doktor di bawah Empress Elizabeth Petrovna, menyerahkan kepada mesyuarat Senat Pemerintah "Idea institusi yang baik dalam kes Babichi memihak kepada masyarakat." Semua "nenek Rusia dan asing" perlu lulus pensijilan kelayakan di Canselori Perubatan, mengikut "Penyerahan" ini. Mereka, "yang layak mengikut sijil mereka," telah mengangkat sumpah - itulah sebabnya nenek seperti itu dipanggil juri. Senarai atendan bersumpah yang mempunyai kebenaran untuk berlatih secara bebas sepatutnya diserahkan kepada polis "untuk berita rakyat."

Dalam mengambil Sumpah Alkitab, setiap bidan berjanji, antara lain:

- "siang dan malam, segera pergi kepada wanita yang bersalin, kaya dan miskin, dari apa pun pangkat dan martabat";

- "Jika tanah air akan panjang, saya tidak akan membongkok atau memaksa dengan sia-sia untuk menyiksa, tetapi saya akan sabar menunggu masa sekarang, dengan kata-kata kutukan, sumpah, mabuk, gurauan lucah, ucapan tidak sopan dan seumpamanya, saya akan menahan sepenuhnya";

- "Saya tidak akan bersetuju untuk membuang bayi dengan memberikan dadah yang dibawa ke atas dan pengusiran, atau dengan apa-apa cara lain, dan saya tidak akan sekali-kali bersetuju untuk menggunakannya, dan saya tidak akan membiarkan diri saya digunakan", dsb.

Pada 29 April 1754, Senat Pemerintah meluluskan Perwakilan Canselori Perubatan, dengan semua lampirannya, dengan mengeluarkan Dekri "Mengenai Penubuhan Layak Hal Ehwal Babichi dalam Manfaat Masyarakat".

Johann Friedrich Erasmus, yang dipanggil oleh Kondoidi dari bandar Pernova (kini Pärnu), menjadi profesor dan guru pertama "perniagaan wanita" di Moscow dan di Rusia secara amnya.

Pada tahun 1757, sekolah pertama untuk latihan bidan yang berkelayakan telah diasaskan di Moscow dan St. Latihan itu dikendalikan oleh bidan (asing, kebanyakannya Jerman), bukan doktor. Buat masa ini, doktor lelaki tidak dibenarkan menyentuh wanita hamil.

Dengan bermulanya perkembangan kapitalisme, para petani semalam yang memasuki bandar hidup dalam keadaan yang tidak dapat dibandingkan dengan di luar bandar. Dengan pembesaran bandar, prinsip moral mula berubah sedikit demi sedikit, dan status keluarga semakin terhakis. Di bandar-bandar inilah bilangan kehamilan tidak sah taraf semakin meningkat. Negeri itu terpaksa menganjurkan hospital bersalin untuk penduduk bandar termiskin. Obstetrik pada asalnya ditujukan secara eksklusif untuk wanita dari segmen penduduk termiskin, dan juga untuk wanita yang belum berkahwin semasa bersalin sebagai perlindungan rahsia. Sungguh memalukan bersalin di hospital, maka ramai di antara mereka yang ingin menggunakan bantuan perubatan menjemput bidan ke rumah mereka.

Pada tahun 1764, melalui dekri Catherine II, sebuah Rumah Anak Yatim telah dibuka di Universiti di Moscow, dan di bawahnya adalah Jabatan Obstetrik untuk wanita yang belum berkahwin semasa bersalin, yang termasuk institusi khusus pertama di Moscow - Hospital Bersalin - untuk wanita miskin yang bersalin..

Pada tahun 1771, atas perintah Catherine II, sebuah rumah anak yatim telah dibuka di St. Petersburg, dan hospital obstetrik pertama telah ditubuhkan di bawahnya - untuk wanita yang belum berkahwin dan miskin semasa bersalin (kini - Hospital Bersalin No. 6 dinamakan sempena Prof. VF Snegirev).

Di Rusia tsarist, adalah kebiasaan untuk mendermakan jumlah yang besar kepada badan amal. Hospital bersalin dicipta seperti tempat perlindungan dan rumah sedekah kerana motif dermawan, dan bukan kerana keperluan perubatan.

Perkembangan saintifik obstetrik dan peningkatan pengajaran "perniagaan wanita" di St. Petersburg adalah disebabkan oleh N. M. Maksimovich-Ambodik (1744-1812), yang betul-betul dipanggil "bapa obstetrik Rusia." Pada tahun 1782, beliau adalah doktor Rusia pertama yang menerima gelaran profesor seni obstetrik. NM Maksimovich-Ambodik memperkenalkan kelas tentang hantu dan di sisi katil wanita yang bersalin, menggunakan instrumen obstetrik. Dia menulis manual Rusia pertama mengenai obstetrik "Seni obstetrik, atau sains perniagaan wanita", yang menurutnya banyak generasi pakar obstetrik Rusia telah dilatih.

N. M. Maksimovich-Ambodik, seorang doktor yang berpendidikan tinggi, seorang saintis berbakat dan guru yang sangat menyukai karyanya, adalah yang pertama memperkenalkan pengajaran obstetrik dalam bahasa Rusia dan melawan penguasaan asing di institusi perubatan Rusia. Dia adalah seorang patriot yang bersemangat yang menunjukkan keprihatinan terhadap pertumbuhan penduduk Rusia: sebagai epigraf kepada "Seni memutar", dia meletakkan kata-kata dalam huruf tebal: "Alasan biasa memerintahkan lebih banyak bercakap tentang pendaraban orang, yang berguna. pemeliharaan kanak-kanak yang baru lahir daripada penduduk tanah yang tidak diusahakan oleh orang asing Jerman."

Sebaliknya, dari masa inilah doktor lelaki mula dibenarkan untuk wanita hamil dan bersalin - hanya 200 tahun yang lalu mereka dibenarkan "menyentuh" wanita hamil itu. 200 tahun ini dicirikan oleh perjuangan berterusan doktor untuk meningkatkan pengaruh mereka terhadap wanita yang bersalin. Pada mulanya, mereka menyampaikan kepada bidan hanya asas pengetahuan saintifik, kemudian proses penyingkiran bidan dari kerjaya undang-undangnya, di mana dia kerap bekerja selama beribu tahun, bermula secara aktif.

Semasa pemerintahan Catherine II, pada tahun 1789, "Piagam untuk bidan" telah diberikan, yang menurutnya hanya mereka yang diuji dalam pengetahuan dan yang telah mengambil Sumpah khas diterima masuk ke "pekerjaan wanita". Mereka juga memerlukan tingkah laku yang baik, kesopanan, kebijaksanaan dan ketenangan, "supaya pada bila-bila masa mereka akan dapat melakukan tugas mereka." Adalah penting untuk diperhatikan bahawa nenek juri "ibu yang tidak mencukupi" sepatutnya "berkhidmat tanpa wang." Di ibu kota, seorang bidan bersumpah berada di kakitangan setiap unit polis, bersama dengan anggota bomba, penyala lampu, dll.

Pada tahun 1797, di St. Petersburg, atas inisiatif Empress Maria Feodorovna, hospital bersalin ketiga dengan 20 katil dibuka. Ia adalah institusi pendidikan obstetrik dan pada masa yang sama di Rusia - Institut Perbidanan (kini Institut Ott Obstetrik dan Ginekologi Akademi Sains Perubatan Rusia). "Bersalin" menerima wanita hamil pada bila-bila masa sepanjang hari. Obstetrik dan kemasukan ke hospital biasanya dilakukan secara percuma, dan bertujuan terutamanya untuk wanita miskin yang sudah berkahwin yang sedang bersalin. Seni perbidanan di institut itu dibacakan oleh N. M. Maksimovich-Ambodik.

Selepas kematian Maria Feodorovna, Nicholas I, dengan dekri 6 Disember 1828, mengisytiharkan Institut Bidan sebagai institusi negara dan, mengikut kehendak ibunya yang sudah meninggal, melantik Grand Duchess Elena Pavlovna sebagai pelindung. Institusi itu dinamakan "Institut Seni Perbidanan Imperial dengan Hospital Bersalin". Di bawahnya, pada tahun 1845, sekolah pertama bidan luar bandar di Rusia mula beroperasi.

Pada tahun 1806, sebuah institut obstetrik baru dan hospital bersalin tiga katil untuk wanita miskin dalam buruh (kini Sekolah Perubatan Moscow No. 1 "Pavlovskoye") dibuka di Universiti Moscow. Pada tahun 1820, bilangan katil meningkat kepada enam.

Selepas pemansuhan perhambaan pada tahun 1861, bidan bekerja dalam kedua-dua perubatan zemstvo yang baru dibentuk dan dalam sistem penjagaan kesihatan negeri. Untuk kerja mereka, bidan diberi gaji dan pencen yang dinaikkan, serta "untuk melaksanakan tugas yang gigih jangka panjang" mereka dianugerahkan lencana dan anugerah kerajaan.

Di Rusia tsarist, terdapat tiga kumpulan profesional wanita yang terlibat dalam obstetrik: "bidan" (pendidikan perubatan tinggi), "bidan kampung" (pendidikan perubatan menengah), dan "bidan" (pendidikan surat-menyurat).

Bidan telah dilatih oleh institut bidan, yang jumlahnya tidak kurang daripada dua dozen menjelang akhir abad ke-19 di Rusia. Diploma untuk gelaran bidan telah dikeluarkan setelah tamat latihan (biasanya enam tahun) dan penerimaan pakai "Sumpah bidan atas jawatan mereka."

Bidan diamanahkan untuk "memberi faedah" dan menjaga perjalanan normal kehamilan, bersalin dan keadaan selepas bersalin, serta menjaga bayi yang baru lahir. Pakar obstetrik dipanggil hanya jika perjalanan semua keadaan ini tidak betul.

Bidan menyerahkan laporan bulanan kepada lembaga perubatan mengenai kerja yang dilakukan, bidan luar bandar - sekali setiap suku.

Mereka yang ingin menjadi bidan mestilah berumur sekurang-kurangnya dua puluh dan tidak lebih daripada empat puluh lima tahun.

Seorang bidan luar bandar menerima pendidikan perubatan selama tiga tahun di sekolah bidan khusus di bandar daerah besar. Terdapat sekurang-kurangnya lima puluh sekolah bidan di seluruh Rusia.

Di samping itu, terdapat apa yang dipanggil sekolah pusat, tempatan dan zemstvo, yang mengajar: undang-undang Tuhan, bahasa Rusia, aritmetik dan kursus dalam seni obstetrik teori dan praktikal.

Bidan luar bandar bekerja di luar bandar tanpa hak untuk bekerja di bandar. Dia melahirkan dan melatih bidan dari kampung jiran.

Bidan menerima sijil pendidikan surat-menyurat berdasarkan sijil daripada bidan yang dia belajar, ditandatangani oleh doktor bandar atau daerah.

Kepentingan besar dilampirkan bukan sahaja kepada pengalaman, tetapi juga kepada kualiti moral dan etika. Nenek itu harus berkelakuan sempurna, jujur dan dihormati dalam masyarakat. Dia menerima berkat daripada seorang imam, kerap mengaku dan menerima perjamuan. Seperti yang telah dinyatakan, menurut Piagam, "setiap bidan hendaklah berkelakuan baik, berkelakuan baik, sederhana dan, sedar, pada bila-bila masa, siang atau malam, daripada sesiapa sahaja yang dipanggil, tanpa mengira orangnya, segera pergi ke nifas untuk bertindak dengan baik dan cekap." Dalam buku teks "Panduan Lengkap untuk Kajian Seni Perbidanan" dari tahun 1886, Dr PI Dobrynin, Profesor Madya di "St. yang harus sentiasa dipandu oleh agama, preskripsi undang-undang, sumpah, peraturan yang diajar. sains dan perasaan kehormatan dan maruah."

Dengan perkembangan masyarakat, bilangan bidan terlatih meningkat, dan bukan hanya pembantu biasa - saudara dan jiran. Pada tahun 1757, 4 bidan bekerja untuk pendaftaran di Moscow. Pada tahun 1817 sudah ada 40 daripada mereka di Moscow, dan pada tahun 1840 sudah ada 161 bidan. Dan pada tahun akademik 1899-1900, Akademi Perubatan Tentera di St. Petersburg sahaja melatih kira-kira 500 bidan. Pada tahun 1902 sudah ada 9,000 bidan, di mana 6,000 daripadanya tinggal dan bekerja di bandar, dan 3,000 di luar bandar.

Pada abad ke-18, hospital bersalin mula dibuka (Strasbourg, 1728; Berlin, 1751; Moscow, 1761; Prague, 1770; Petersburg, 1771; Paris, 1797). Hospital obstetrik dan bersalin telah ditubuhkan untuk menempatkan wanita hamil daripada golongan masyarakat yang kurang bernasib baik semasa bersalin dan tempoh selepas bersalin, atau untuk memberi peluang bayaran untuk bersalin dalam persekitaran yang memenuhi keperluan saintifik antiseptik dan asepsis. Tetapi tidak lama selepas organisasi mereka, doktor bertemu dengan komplikasi yang serius, sering membawa maut - "demam bersalin", iaitu, sepsis selepas bersalin. Wabak besar-besaran "demam" ini adalah momok hospital bersalin pada separuh pertama abad kesembilan belas. Kematian akibat sepsis selepas bersalin berubah-ubah dalam tempoh tertentu ke-18 - separuh pertama abad ke-19 dari 10 hingga 40 - 80%.

Pada abad ke-19, dua penemuan saintifik utama - pengenalan eter dan kloroform untuk tujuan melegakan kesakitan - serta kajian tentang cara penyebaran jangkitan semasa dan selepas bersalin serta cara pertama untuk memeranginya, mempunyai kesan yang kuat. mengenai nasib obstetrik. Perkembangan obstetrik telah mengikuti laluan yang semakin banyak pengenalan ke dalam amalan prinsip perubatan dan pembedahan dan kaedah saintifik. Antara lain, seseorang boleh memanggil operasi pembedahan caesar, kesan merosakkan yang pada perkembangan fisiologi dan jiwa kanak-kanak itu belum diketahui (lihat Nota bidan. Bahagian Caesarean.). Risiko sepsis telah berkurangan, akibatnya operasi ini telah meluas dalam amalan obstetrik.

Obstetrik pembedahan (melalui campur tangan pembedahan) di Rusia juga mempunyai ciri kebangsaan. Ciri-ciri pembezaan utama obstetrik Rusia adalah keprihatinan terhadap kepentingan ibu dan anaknya dan kesedaran tanggungjawab yang tinggi berhubung dengan nasib kedua-dua nyawa. Adalah mungkin untuk mengelakkan keterlaluan sekolah obstetrik Eropah individu (sekolah Viennese ultra konservatif dan sekolah Jerman Oziander yang terlalu aktif) dan membangunkan arah bebas yang direka untuk memaksimumkan usaha fisiologi wanita itu sendiri semasa tindakan bersalin dan untuk semunasabahnya menghadkan campur tangan pembedahan kepada saiz yang benar-benar perlu demi kepentingan ibu dan anak. Pembedahan individu (contohnya, pembedahan bahagian dada, atau pembedahan caesarean) sejak awal lagi tidak mendapat simpati majoriti pakar perbidanan Rusia kerana keputusan operasi ini yang melumpuhkan.

Namun, majoriti penduduk Rusia ragu-ragu tentang amalan hospital bersalin. Sehingga awal abad kedua puluh, hanya wanita yang bersalin di hospital bersalin yang tidak berpeluang bersalin di rumah - kerana kemiskinan atau kerana anak itu tidak sah taraf. Jadi, pada tahun 1897, pada sambutan ulang tahun ke-100 Institut Bidan Klinikal Imperial, Vel. Buku. Elena Pavlovna, pengarahnya, pakar perbidanan hidup Dmitry Oskarovich Ott menyatakan dengan sedih: "98 peratus wanita yang bersalin di Rusia masih tanpa sebarang penjagaan obstetrik!", Atau, dengan kata lain, mereka lebih suka bersalin di rumah.

Pada tahun 1913, di seluruh negara yang luas, terdapat sembilan klinik kanak-kanak dan hanya 6824 katil di hospital bersalin. Di bandar besar, liputan obstetrik pesakit dalam hanya 0.6% [BME, jilid 28, 1962]. Kebanyakan wanita secara tradisinya terus bersalin di rumah dengan bantuan saudara mara dan jiran tetangga, atau mereka menjemput bidan, bidan, dan dalam kes yang sukar, pakar perbidanan.

Selepas revolusi 1917, sistem obstetrik yang sedia ada telah dimusnahkan.

Sistem latihan bidan negara, yang dibangunkan di bawah rejim tsarist, dengan inersia terus berfungsi sehingga 1920. Pada mulanya, pihak Bolshevik tidak terpulang kepadanya. Pada tahun 1920, penyusunan semula penjagaan kesihatan tercetus. Institut dan sekolah perbidanan telah direka bentuk semula - mereka menghentikan latihan pakar dalam fisiologi biasa. Satu kursus telah diambil tentang liputan komprehensif wanita bersalin dengan perkhidmatan perubatan.

Pada Kongres Jabatan Kesihatan IV All-Russian pada Disember 1922, persoalan memperkenalkan liabiliti jenayah untuk ubat haram telah dibangkitkan. Sejak masa itu, pelepasan dari amalan bersalin di rumah bermula, dan kursus pertama diambil untuk hospital bersalin ladang kolektif, dan kemudian untuk obstetrik perubatan pesakit dalam penuh. Bidan yang meneruskan amalan bersalin normal telah didakwa dan seterusnya dibuang negeri.

Daripada hospital bersalin untuk wanita miskin dan belum berkahwin yang bersalin, pembinaan besar hospital bersalin untuk semua wanita, tanpa pengecualian, bermula di negara ini. Oleh itu, menjelang 1960, sudah ada lebih daripada 200,000 katil bersalin di Kesatuan Soviet. Berbanding dengan tsarist Rusia, terdapat peningkatan 30 kali ganda dalam bilangan katil dengan penurunan serentak dalam kadar kelahiran.