Mengapa MRI berbahaya dan bagaimana bahan toksik didepositkan

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 16:12

Pengimejan resonans magnetik (MRI) ialah imbasan yang membolehkan doktor anda melihat imej terperinci organ dan tisu anda. Mesin MRI menggunakan magnet besar, gelombang radio dan komputer untuk mengambil imej keratan rentas terperinci organ dan tisu dalaman.

Ulasan ringkas

• Imbasan MRI dipertingkatkan menggunakan agen kontras atau pewarna untuk meningkatkan kejelasan imej yang terhasil. Tinjauan baru-baru ini mendapati bahawa 58% daripada ahli radiografi tidak memberitahu pesakit apabila deposit media kontras toksik ditemui
• Alasan yang paling kerap disebut untuk mengecualikan sebarang rujukan kepada deposit gadolinium dalam laporan radiologi adalah untuk mengelakkan "kebimbangan pesakit yang tidak perlu" tentang ketoksikan.
• Gadolinium, logam berat toksik, adalah agen kontras pilihan dalam kira-kira satu pertiga daripada kes. Untuk mengurangkan ketoksikan, ia ditadbir bersama dengan agen pengkelat. Kajian menunjukkan bahawa sehingga 25% daripada gadolinium yang diberikan tidak dikeluarkan dari badan, dan dalam sesetengah pesakit, deposit masih diperhatikan untuk jangka masa yang panjang.
• Dalam artikel 2016, penyelidik mencadangkan untuk mempertimbangkan pemendapan gadolinium dalam badan sebagai kategori penyakit baharu, "penyakit pemendapan gadolinium"
• Pesakit yang berisiko tinggi untuk deposit gadolinium termasuk mereka yang memerlukan dos berganda sepanjang hayat, wanita hamil, kanak-kanak, dan pesakit dengan keadaan keradangan. Minimumkan bilangan MRI kontras tinggi yang dilakukan jika boleh, terutamanya apabila ia hampir pada masanya.

Pengimbas kelihatan seperti tiub dengan meja di mana anda memasuki terowong mesin pengumpulan data. Tidak seperti pengimbas CT atau sinar-X, yang menggunakan sinaran mengion, yang diketahui merosakkan DNA, MRI menggunakan medan magnet.

Imej MRI memberi doktor maklumat terbaik tentang patologi, tumor, sista dan masalah khusus dengan jantung, hati, rahim, buah pinggang dan organ lain.

Dalam sesetengah kes, doktor anda mungkin ingin meningkatkan MRI menggunakan kontras atau pewarna untuk meningkatkan kejelasan imej. Menurut tinjauan antarabangsa baru-baru ini, kebanyakan ahli radiograf tidak memberitahu pesakit apabila deposit agen kontras toksik ditemui.

Garis Panduan FDA untuk Gadolinium

Gadolinium adalah agen kontras pilihan dalam kira-kira satu pertiga daripada kes. Ia disuntik ke dalam badan anda, membolehkan anda melihat lebih terperinci dalam imej MRI. Walau bagaimanapun, ia datang pada kos kerana ia adalah logam berat yang sangat toksik.

Untuk mengurangkan ketoksikan, ia diberikan dengan agen pengkelat. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa sehingga 25% daripada gadolinium yang diberikan kepada pesakit tidak dibersihkan, dan dalam sesetengahnya, deposit masih dijumpai dalam jangka masa yang panjang.

Pada 2015, Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan (FDA) AS mula menyiasat potensi kesan kesihatan deposit gadolinium dalam otak dan mengeluarkan panduan tentang penggunaan agen kontras berasaskan gadolinium (GBCA) untuk mengurangkan sebarang potensi risiko.

Dua tahun kemudian, agensi itu mengeluarkan kemas kini yang menyatakan bahawa "pengekalan gadolinium tidak berkaitan secara langsung dengan kesan kesihatan yang buruk pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal" dan bahawa faedah GBCA melebihi potensi risiko. Bagaimanapun, agensi itu menuntut penggunaan amaran kelas baharu dan langkah keselamatan tertentu. Dalam satu kenyataan bertarikh 19 Disember 2017, FDA menyatakan:

Pesakit sendiri harus meminta untuk membaca panduan ubat

Walau bagaimanapun, sementara pusat MRI dikehendaki menyediakan panduan mengenai rawatan gadolinium, pesakit dalam yang baru dijadualkan untuk MRI dipertingkatkan tidak perlu menerima bimbingan melainkan pesakit secara khusus memintanya. Perincian yang agak menjengkelkan yang disebut dalam kemas kini FDA 16 Mei 2018 ialah ini:

Dalam erti kata lain, jika mereka fikir anda boleh mengatakan tidak kepada prosedur kerana anda bimbang tentang ketoksikan logam berat, profesional penjagaan kesihatan dibenarkan untuk menyembunyikan maklumat keselamatan tersebut. Panduan ini hanya boleh diberikan jika anda memintanya secara khusus.

Walaupun FDA memutuskan untuk tidak menyekat penggunaan mana-mana GBCA, Jawatankuasa Farmakovigilans dan Penilaian Risiko Agensi Farmaseutikal Eropah mengesyorkan agar penggunaan empat agen kontras gadolinium linear, yang didapati kurang stabil (dan oleh itu lebih berkemungkinan terkumpul di dalam otak. dan menyebabkan masalah dengan buah pinggang) daripada GBCA makrosiklik.

Kebanyakan ahli radiologi menyembunyikan deposit gadolinium yang ditemui

Penemuan yang sama membimbangkan ialah 58% ahli radiograf menyembunyikan deposit gadolinium daripada pesakit apabila ia ditemui pada imbasan. Menurut Pengimejan Kesihatan, alasan yang paling kerap disebut untuk mengecualikan sebarang sebutan deposit gadolinium daripada laporan radiologi adalah untuk mengelakkan "kebimbangan pesakit yang tidak perlu."

Walau bagaimanapun, ia juga tidak menggalakkan pesakit daripada mengambil tindakan untuk melindungi kesihatan mereka, yang boleh menjadi sangat penting jika mereka mengalami kesan ketoksikan gadolinium dan belum menyedari puncanya.

Sehingga kini, GBCA dianggap paling berbahaya pada individu dengan penyakit buah pinggang yang teruk di mana pendedahan dikaitkan dengan fibrosis sistemik nefrogenik (NSF), penyakit melemahkan yang melibatkan fibrosis progresif pada kulit dan tisu subkutan. Untuk mengelakkan ini, pesakit dengan penyakit buah pinggang perlu menerima bentuk gadolinium chelate yang lebih stabil.

Walau bagaimanapun, hakikat bahawa gadolinium boleh terkumpul di dalam otak (dan di seluruh badan), walaupun anda tidak mempunyai masalah buah pinggang, boleh mempunyai bahaya yang ketara, sehingga kini tidak dapat disedari. Sebagai contoh, penggunaan GBCA telah dikaitkan dengan peningkatan sensitiviti dalam dua kawasan otak (dentate dan globus pallidus), yang kesannya masih tidak diketahui.

Peningkatan keamatan dalam dentate sebelum ini telah dikaitkan dengan multiple sclerosis, dan menurut kajian yang lebih baru, ia sebenarnya mungkin hasil daripada bilangan besar imbasan MRI yang dipertingkatkan yang biasanya diterima oleh pesakit MS. Sementara itu, hiperintensiti globus pallidus dikaitkan dengan disfungsi hati.

Penyelidik mencadangkan kategori penyakit baru akibat gadolinium

Dalam artikel 2016, Gadolinium dalam Manusia: Keluarga Gangguan, para penyelidik sebenarnya mencadangkan bahawa deposit GBCA dalam badan harus dianggap sebagai kategori penyakit baru. Mereka menulis:

Para penyelidik selanjutnya mencatatkan tanda-tanda dan simptom biasa lain "penyakit pemendapan gadolinium" seperti sakit kepala yang berterusan, sakit pada tulang, sendi, tendon dan ligamen (sering digambarkan sebagai kesemutan tajam, pedih, atau terbakar), sesak di tangan dan kaki, kabus otak, dan penebalan tisu lembut yang "secara klinikal kelihatan seperti spons atau bergetah tanpa kekerasan dan kemerahan yang dilihat dengan NSF."

The Norrises mendakwa telah membelanjakan hampir $ 2 juta untuk memulihkan kesihatan Gena, dengan sedikit bantuan. Malah terapi chelation mempunyai kejayaan yang terhad.

Ketoksikan logam berat adalah bahaya biasa hari ini

Logam berat tersebar luas di alam sekitar daripada pencemaran industri, pertanian, perubatan dan teknikal. Ketoksikan logam berat mempunyai potensi yang didokumenkan untuk akibat kesihatan yang serius, termasuk kerosakan pada buah pinggang, saraf, kardiovaskular, rangka dan sistem endokrin.

Logam berat yang paling biasa dikaitkan dengan keracunan ialah arsenik, plumbum, merkuri dan kadmium, yang juga paling biasa dalam pencemaran alam sekitar. Gejala keracunan logam berat berbeza-beza mengikut sistem organ yang terjejas.

Para saintis telah mendapati bahawa logam berat juga meningkatkan tekanan oksidatif sekunder kepada pembentukan radikal bebas. Ujian ketoksikan logam berat termasuk analisis darah, air kencing, rambut dan kuku untuk pendedahan kumulatif. Detoksifikasi boleh menjadi sukar dan mesti dilakukan dengan penjagaan yang betul.

Pertimbangkan keperluan untuk kontras MRI

Perkara utama ialah mengelak daripada menggunakan imbasan MRI dengan kontras melainkan sangat diperlukan. Selalunya, doktor memerintahkan ujian ini hanya untuk melindungi diri mereka dari sudut pandangan undang-undang.

Jika ini adalah kes anda, langkau sahaja ujian kontras. Jika perlu, berunding dengan doktor lain yang boleh memberi nasihat lain kepada anda.

Ini amat penting jika anda mempunyai keadaan seperti MS di mana pelbagai MRI dilakukan. Juga ingat bahawa berbilang MRI dengan kontras akan menjadi sangat berbahaya jika ia dilakukan dalam masa yang dekat.

Jika anda memerlukan MRI, jangan takut untuk mencari pilihan yang lebih murah

Walaupun saya sentiasa mengesyorkan agar anda berhati-hati apabila menggunakan prosedur diagnostik perubatan, ada kalanya sesuai dan berfaedah untuk melakukan ujian tertentu.

Apa yang ramai tidak menyedari bahawa bayaran untuk prosedur boleh berbeza-beza bergantung pada tempat ia dijalankan. Hospital cenderung menjadi pilihan yang paling mahal untuk diagnostik dan prosedur pesakit luar, kadangkala dengan margin yang besar.

Pusat diagnostik terpilih ialah lokasi alternatif untuk perkhidmatan seperti makmal, X-ray dan MRI, selalunya pada sebahagian kecil daripada kos yang dikenakan oleh hospital. Pusat pengimejan swasta tidak bergabung dengan mana-mana hospital tertentu dan biasanya dibuka Isnin hingga Jumaat pada waktu pejabat, berbeza dengan pusat radiologi hospital, yang memerlukan kehadiran kakitangan 24 jam.

Hospital sering mengenakan bayaran yang lebih tinggi untuk perkhidmatan mereka untuk mengimbangi kos berjalan sepanjang masa. Hospital juga boleh mengenakan bayaran yang terlalu tinggi untuk diagnostik berteknologi tinggi seperti MRI untuk mensubsidi perkhidmatan lain yang bergaji rendah. Di samping itu, hospital dibenarkan mengenakan bayaran kepada Medicare dan penanggung insurans pihak ketiga yang lain untuk "yuran perkhidmatan", yang meningkatkan lagi inflasi harga.

Jadi jika anda mendapati anda memerlukan MRI, jangan takut untuk mencari pilihan yang lebih murah. Dengan beberapa panggilan telefon ke pusat diagnostik di kawasan anda, anda boleh menjimatkan sehingga 85% daripada bayaran yang akan dikenakan oleh hospital untuk perkhidmatan yang sama.