Dari mana datangnya karies dan bolehkah ia diatasi?

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 16:12

Kerosakan gigi adalah jangkitan yang hampir semua penduduk planet kita dijangkiti hari ini. Menurut ahli epidemiologi, walaupun pada Zaman Pertengahan, kelaziman karies di Eropah adalah tiga kali lebih rendah daripada moden. Sebab untuk perarakan kemenangan penyakit pergigian terletak terutamanya pada fakta bahawa kita makan.

Struktur gigi Keras tetapi terdedah Enamel yang membentuk mahkota gigi adalah bahan paling keras dalam tubuh manusia. Walau bagaimanapun, ia tidak dapat menahan serangan kimia bahan buangan S. mutans streptococci.

Hakikat bahawa gigi diserang oleh jangkitan yang berterusan dan sukar untuk dimusnahkan sebahagiannya harus dipersalahkan untuk manusia itu sendiri.

Hari ini, kebanyakan doktor gigi mematuhi versi bahawa bakteria kariogenik - Streptococcus mutans - berhijrah ke rongga mulut dari perut 10-15 ribu tahun yang lalu, apabila suku pertama nenek moyang kita beralih kepada pertanian dan pembiakan lembu, meninggalkan pemburuan, dan mula. untuk mengambil kurang protein (daging) dan lebih banyak karbohidrat (bijirin, sayur-sayuran dan produk tenusu). Yang menghairankan, sifat berjangkit karies telah ditubuhkan dengan pasti kurang daripada setengah abad yang lalu.

Bakteria yang bertanggungjawab untuk perkembangan proses karies telah dikenal pasti pada awal abad ke-20. Tetapi, sebagai tambahan kepada pemula peringkat awal karies, S. mutans, antara saintis "provokator" kemudiannya menemui beberapa spesies lain streptokokus dan lactobacilli, meneruskan proses, dan, sebagai tambahan, jenis actinomycetes yang bertanggungjawab untuk gigi karies akar.

Fakta bahawa streptokokus adalah punca penyakit yang tidak menyenangkan itu agak logik. Mikrob genus ini telah wujud dalam sistem pencernaan manusia dan haiwan selama beribu-ribu tahun, biasanya tanpa menyebabkan sebarang bahaya.

Untuk mengekalkan kehidupan mereka sendiri, streptokokus menggunakan karbohidrat daripada makanan kita, mengurainya pada kadar rekod berbanding bakteria lain, dan selepas itu, meninggalkan alkohol, aldehid atau asid.

Dengan kemunculan bandar-bandar besar dan katering, bakteria karies mengambil alih lebih banyak mulut, dan Streptococcus mencapai kejayaannya selepas revolusi perindustrian, apabila gula ditapis, minuman ringan dan makanan lain yang tinggi dalam sukrosa - sesuai untuk penapaian karbohidrat cepat - menjadi murah dan mampu milik. Pada masa itu plak menjadi persekitaran yang ideal untuk parasitisme untuk mikrob kariogenik.

Mekanisme pemusnahan

Untuk memahami bagaimana karies muncul, anda perlu terlebih dahulu mengetahui bahawa enamel gigi adalah kira-kira 95% terdiri daripada mineral - kalsium hidroksiapatit Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. Hablur heksagonnya bergabung membentuk prisma dan memberikan kekuatan kepada tulang dan gigi. Enamel hanya satu gigi kacip mengandungi kira-kira 5 juta prisma mineral.

Seperti semua mineral hidroksil ("beralkali"), hidroksiapatit terdegradasi oleh asid. Ini berlaku kerana pelanggaran keseimbangan asid-bes yang terkenal, yang diketahui oleh semua orang daripada pengiklanan gula-gula getah.

Apabila asid masuk ke dalam mulut, contohnya dengan seteguk wain, badan kita cuba meneutralkannya, dan kalsium daripada enamel berhijrah ke dalam air liur. Dan tanpa kalsium, prisma mineral runtuh seperti rumah kad. Jika proses itu berulang, asid menyerang dentin yang terletak di bawah enamel. Kemudian rongga karies muncul di gigi - rongga.

Asid organik ringkas seperti asid asetik, laktik dan sitrik adalah "menakutkan". Oleh itu, apabila kita minum wain atau makan oren, enamel gigi kita ditakdirkan untuk kemusnahan separa. Tetapi asid muncul di dalam mulut walaupun tanpa oren.

Streptococci plak memakan karbohidrat yang kita makan, dan asid agresif adalah hasil sampingan daripada penapaian mereka. Lebih ringkas karbohidrat, lebih cepat asid terbentuk daripadanya. Ini bermakna semakin kerap kita makan karbohidrat ringkas (glukosa, fruktosa, sukrosa), semakin banyak karies berlaku.

Enamel yang membentuk mahkota gigi adalah bahan paling keras dalam tubuh manusia. Walau bagaimanapun, ia tidak dapat menahan serangan kimia bahan buangan S. mutans streptokokus.

Kira-kira mekanisme perkembangan penyakit ini telah diterangkan oleh saintis-pergigian Amerika Willoughby Miller pada akhir abad ke-19, memanggilnya teori kimia-parasit. Ini bermakna, dalam satu tangan, penampilan karies adalah proses kimia, tetapi tanpa mikrob-parasit ia tidak akan menjadi berskala besar atau akan dinetralkan sepenuhnya.

Menurut ketua jabatan pencegahan karies di MGSU Edith Kuzmina, tiga sebab harus dipersalahkan untuk penampilan karies: plak dengan bakteria, makanan berkarbohidrat dan kestabilan enamel gigi yang lemah.

Ini bermakna terdapat hanya tiga cara untuk melawan kerosakan gigi: makan sedikit gula ringkas (karbohidrat mudah ditapai) yang mungkin, menjadikan enamel gigi lebih tahan terhadap pereputan, dan, akhirnya, membersihkan gigi anda daripada plak, di mana streptokokus bersembunyi..

Kebenaran pahit manis

Sudah tentu, orang ramai tahu untuk masa yang lama bahawa "gula-gula merosakkan gigi mereka", tetapi adalah mungkin untuk membuktikan peranan diet dalam kejadian karies hanya apabila, dalam perjalanan banyak eksperimen bebas, didapati bahawa streptokokus hadir. dalam plak gigi dan pada orang yang bebas daripada karies.

Langkah pertama dalam membuktikan "rasa bersalah" gula telah diambil oleh profesor Denmark Frederik von der Fehr dari Royal College of Dentistry di Aarhus. Pada tahun 1970, von der Fehr menjalankan eksperimen di mana sekumpulan sukarelawan dengan keadaan enamel gigi yang baik benar-benar mengecualikan kebersihan mulut - mereka tidak memberus atau membilas gigi selepas makan. Separuh daripada mereka juga membilas mulut mereka dengan larutan sukrosa 50% beberapa kali sehari.

Kekurangan kebersihan meningkatkan bilangan bakteria dalam plak, tetapi apabila membandingkan keadaan gigi mereka yang membilas mulut mereka dengan larutan manis, dengan kumpulan kawalan, tanda-tanda karies yang lebih jelas ditemui - penyahmineralan enamel dan penampilan. kotoran padanya.

Jika sebelum ini, sebagai contoh, pada abad ke-18 yang tidak begitu jauh, gula adalah produk yang mahal dan tidak semua orang muncul dalam diet, kini, menurut tinjauan pergigian, kebanyakan orang di Rusia dan banyak negara lain makan gula-gula setiap hari. Seperti yang dinyatakan oleh Edith Kuzmina, bukan jumlah manis yang dimakan pada satu masa yang penting, tetapi kekerapan penggunaannya.

Sebaik-baiknya, doktor gigi menasihatkan makan gula-gula sesedikit mungkin dan menggantikan gula yang boleh ditapai - glukosa, sukrosa dan fruktosa - dengan sorbitol, manitol dan xylitol. Alkohol polihidrik ini mempunyai rasa manis dan sering digunakan sebagai pemanis (contohnya, dalam diabetes), dan streptokokus karies tidak boleh menggunakannya.

Xilitol semulajadi terdapat dalam strawberi dan lobak merah. Dan jika anda masih tidak boleh menolak manis, maka lebih baik memakannya bukan "sendirian", tetapi bersama-sama dengan makanan lain - ini mengurangkan kariogenisiti. Epal masam yang sama, sebagai contoh, memerlukan pemisahan air liur yang banyak, dan ia mencairkan dan, mempunyai tindak balas alkali, sebahagiannya meneutralkan asid yang terbentuk di dalam mulut selepas penapaian sukrosa dan glukosa.

Fluorida dua muka

Jika cara pertama untuk melawan karies - untuk melepaskan gula-gula - tidak sesuai untuk semua orang, maka lebih mudah untuk membuat enamel gigi lebih tahan terhadap asid. Hari ini, satu-satunya cara yang diiktiraf di peringkat global dan paling berkesan untuk mengukuhkan enamel adalah masih fluoridasi.

Buat pertama kalinya, fluorida ditambah secara besar-besaran ke dalam susu untuk pencegahan karies di sekolah dan tadika di Switzerland pada tahun 1953. Selepas 60 tahun, 95% ubat gigi dunia mengandungi fluorida. Jika anda membaca komposisi ubat gigi anda, kemungkinan besar anda akan menemui natrium fluorida, monofluorofosfat atau aminofluorida di dalamnya.

Atau mungkin terdapat beberapa fluorida. Mekanisme di mana semua bahan ini membantu melindungi gigi daripada kerosakan gigi adalah sangat mudah. Ion fluorin dimasukkan ke dalam kekisi kristal prisma enamel mineral, selepas itu keterlarutannya dalam asid berkurangan.

Hormon "berbahaya"

Hari ini, agak kukuh bahawa kelaziman karies di kalangan lelaki, sebagai peraturan, lebih rendah daripada di kalangan wanita. Ini disebabkan oleh hubungan langsung antara tahap estrogen dalam darah dan mikroflora mikrob rongga mulut.

Korelasi langsung pertama dalam eksperimen dengan tikus diperoleh pada pertengahan abad yang lalu di Universiti Indiana. Kemudian para penyelidik mendapati bahawa kadar perkembangan karies meningkat dengan peningkatan tahap estrogen pada lelaki, ovariectomized (kehilangan ovari) dan wanita normal.

Pada masa yang sama, tahap hormon lelaki - androgen - tidak menunjukkan sebarang kesan tertentu pada keadaan gigi. Sejak itu, berpuluh-puluh kajian telah dijalankan yang mengesahkan hubungan antara tahap hormon wanita dan kemungkinan mengalami kerosakan gigi. Mekanisme tepat yang mana estrogen mempengaruhi kesihatan pergigian masih belum dikaji, tetapi air liur dianggap mengandungi protein imunoreaktif sensitif estrogen yang mengawal bilangan mikrob kariogenik di dalam mulut.

Sebaliknya, adalah disebabkan oleh fluorida bahawa jumlah ubat gigi sebesar kacang adalah disyorkan, dan bukannya sosej berus gigi berbulu penuh, seperti yang ditunjukkan dalam iklan TV. Sebab utama untuk ini adalah bahaya fluorosis, atau supersaturasi enamel dengan fluorin.

Helah fluorida ialah jika terdapat terlalu banyak, ia menukar hidroksiapatit enamel menjadi mineral lain yang lebih rapuh, dan gigi benar-benar mula runtuh.

Dalam kes ini, fluorida boleh memasuki badan bukan sahaja dengan ubat gigi - anda hanya perlu menyedutnya.

Sebagai contoh, pada orang yang tinggal berhampiran gunung berapi aktif dan kilang yang menghasilkan asid hidrofluorik, fluorosis berlaku tiga kali lebih kerap: abu gunung berapi dan sisa industri mengandungi fluorida. Buat pertama kalinya, penyair Rom Mark Marziall bercakap tentang kesan "terlebih dos" fluorin ini, menggambarkan gigi gundik Alexander the Great sebagai "berbintik-bintik".

Untuk memelihara gigi dan mengelakkan kemusnahannya daripada lebihan fluorida, cukup hanya mengikuti "peraturan kacang" dan tidak menggosok gigi terlalu kerap - dua atau tiga kali sehari sudah cukup. Fluoridasi mempunyai lawan yang kuat, yang berpendapat bahawa ubat gigi dan susu diperkaya fluorida - anda boleh membelinya di Rusia - menyebabkan sekumpulan penyakit berbahaya, termasuk tumor malignan.

Tetapi dakwaan sedemikian tidak disokong oleh sebarang data yang boleh dipercayai. Ya, fluorida dan sebatiannya adalah bahan beracun.

Tetapi di sini semuanya mengenai kepekatan: malah Paracelsus (Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim), pakar perubatan dan ahli alkimia yang hebat zaman Renaissance, merumuskan kata mutiara yang tidak kehilangan kaitannya sejak lima abad yang lalu: "Semuanya adalah racun dan semuanya adalah ubat.; Hanya dos yang menjadikannya satu cara atau yang lain ".

Keracunan fluorida memerlukan makan beberapa tiub ubat gigi setiap hari. Bagi susu dengan natrium fluorida, keperluan hariannya ialah segelas (200 ml), seperti yang ditunjukkan pada bungkusan.

Walau bagaimanapun, ubat gigi fluorida mempunyai alternatif. Pertama sekali, pes bebas fluorida yang menguatkan enamel kerana kalsium atau molekul mineral keseluruhan - hidroksiapatit tiruan, bertujuan untuk kanak-kanak yang sering menelan pes, dan orang yang hidup berisiko.

Vaksin terhadap kerosakan gigi

Untuk mencipta vaksin terhadap karies, memaksa badan untuk membunuh streptokokus patogen, adalah impian ramai saintis.

Penyelidik Cina dari Institut Virologi di Wuheng datang paling hampir untuk menghilangkan bunyi gerudi manusia. Pada tahun 2011, mereka mengumumkan percubaan tikus yang berjaya bagi vaksin gabungan DNA.

Intipatinya ialah sebagai tambahan kepada DNA streptokokus itu sendiri, ia juga mengandungi asid nukleik bakteria lain - salmonella. Sistem imun bertindak balas terhadap salmonella dengan lebih aktif, meluruskan pada masa yang sama dengan streptokokus kariogenik.

Tetapi walaupun vaksin terhadap karies muncul dalam senjata doktor gigi, kita tidak boleh melupakan tampalan dan gigi palsu. Sebagai salah seorang ahli epidemiologi terkemuka dunia, Daniel Smith dari Boston Forsyth Institute, menjelaskan, vaksin hanya akan benar-benar berkesan jika ia disuntik pada kanak-kanak berumur antara satu dan dua tahun - apabila gigi susu pertama muncul, tetapi plak - a komuniti bakteria - belum sempat terbentuk. …

Terdapat satu lagi kelemahan dalam vaksin kerosakan gigi.

Walaupun dia berjaya mengatasi satu jenis streptokokus, yang menyebabkan tanda-tanda awal penyakit, jenis bakteria lain yang disambungkan kepada kerosakan gigi pada peringkat yang berbeza mungkin dilatih semula sebagai pemula.

Oleh itu, doktor gigi memanggil karies sebagai jangkitan berbahaya, yang boleh dan harus dilawan dengan kaedah tradisional: ikuti diet dan kerap melawat doktor gigi. Sesungguhnya, tidak seperti jerung, yang boleh memperbaharui beberapa ribu gigi semasa hidup mereka, kita manusia kehilangan gigi berharga selama-lamanya.