Sejarah ketagihan farmasi di Amerika Syarikat

2024 Pengarang: Seth Attwood | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 16:12

Pada 1 September 2011, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit) secara rasmi mengumumkan bahawa wabak penagihan dadah sedang merebak di negara ini. Sebelum memikirkan apa yang berlaku sekarang, sedikit sejarah. Pada abad ke-18, candu digunakan secara meluas dalam perubatan Amerika. Menjelang akhir abad ini, ia menjadi jelas bahawa ia adalah ketagihan.

Pada tahun 1805, mereka belajar untuk mendapatkan morfin daripada candu dan, anehnya, mereka mula merawat orang yang ketagih candu dengannya. Ia tidak lama kemudian ditemui, bagaimanapun, bahawa morfin adalah sepuluh kali lebih euforia daripada candu.

Morfin digunakan secara meluas untuk melegakan kesakitan semasa Perang Saudara (1861-1865), akibatnya, selepas perang, seluruh tentera penagih dadah muncul di Amerika. Pada tahun 1874 heroin telah disintesis, dan pada tahun 1898 ia muncul di pasaran.

Ia kemudiannya diiklankan sebagai penawar ajaib untuk semua penyakit. Mereka "dirawat" untuk sakit kepala, selsema, dan juga ketagihan morfin. Hasilnya adalah mengerikan, dan pada tahun 1924 penjualan dan pembuatan heroin di Amerika Syarikat telah diharamkan sepenuhnya.

Mengingati akibat penggunaan opioid yang meluas pada masa lalu, pakar perubatan Amerika mula menggunakan ubat narkotik dengan lebih berhati-hati.

Mereka mula diberikan hanya kepada pesakit kanser pada peringkat terakhir, dengan kecederaan teruk, luka bakar yang meluas, dan juga untuk masa yang singkat selepas pembedahan. Pendekatan ini wujud sehingga awal 90-an abad yang lalu.

Dan pada tahun 2000-an, doktor sekali lagi mengedarkan opioid kepada pesakit mereka, seperti gula-gula, dalam kuantiti yang banyak.

Pada tahun 2011 sahaja, 219 juta preskripsi ubat penahan sakit narkotik telah dikeluarkan untuk penduduk negara yang berjumlah 310 juta. Jika pada tahun 1999 terdapat 4,000 kematian akibat overdosis ubat penahan sakit, maka pada tahun 2013 - 16,235.

Apakah yang menyebabkan doktor mengubah pendekatan mereka terhadap ubat-ubatan ini dan dengan itu kembali ke abad ke-19? Pada awal 90-an, ubat muncul dipanggil oxycontin atau oxycodone.

OxyContin ialah nama ubat yang bahan aktifnya ialah oxycodone. Oxycodone adalah heroin, tetapi hanya sintetik dan diluluskan secara rasmi untuk digunakan.

Dan kerana OxyContin larut sangat perlahan di dalam perut, ini bermakna bahawa satu dos ubat ini mungkin mengandungi dos oksikodon yang besar.

Syarikat farmaseutikal terpaksa bekerja keras untuk mengubah minda doktor dan masyarakat, dan dengan itu mempromosikan produk mereka di pasaran.

Melalui pengiklanan, orang mula meyakinkan orang bahawa, mereka berkata, hampir setiap ketiga orang Amerika didakwa mengalami sakit kronik yang tidak tertanggung, tetapi masalah ini kononnya mempunyai penyelesaian yang sangat berkesan dan mudah - pil.

“Sakit kronik? Berhenti menderita dan mulakan hidup,”kata iklan tipikal pada masa itu.

Buku teks perubatan dan jurnal perubatan saintifik mula mempromosikan idea bahawa semua jenis kesakitan harus dirawat dengan ubat narkotik, dan doktor tidak perlu takut untuk sentiasa meningkatkan dos.

Kewartawanan penyiasatan mendakwa perubahan kurikulum dibiayai oleh syarikat dadah.

Untuk kejelasan, di seminar untuk doktor, persembahan peringkat berikut dimainkan: pesakit mengaku kepada doktor bahawa dia mengambil lebih banyak ubat penahan sakit daripada yang ditetapkan; diikuti dengan penjelasan bahawa doktor dalam keadaan ini hanya perlu meningkatkan dos ubat.

Jika penagih dadah yang menggunakan dadah haram tidak mengambil dos, gejala penarikan diri bermula. Mereka yang mengambil ubat penahan sakit preskripsi juga mengalami kerosakan yang sama.

Buku teks baru untuk doktor mula menegaskan bahawa gejala penarikan pada penagih dadah adalah tanda ketagihan, dan gejala penarikan pada pesakit yang mengambil ubat penahan sakit kononnya bukan tanda pergantungan, tetapi tanda "kebergantungan semu" - inilah istilah yang dicipta untuk mempromosikan idea penggunaan meluas. opioid dalam perubatan. "Pseudo-addiction" kononnya tidak menakutkan.

Pada tahun 1998, agensi kerajaan yang mengeluarkan lesen dan menyelia aktiviti doktor secara rasmi mengumumkan bahawa doktor dibenarkan untuk menetapkan dos besar ubat narkotik untuk merawat kesakitan.

Akibatnya, pesakit dengan sakit belakang biasa, yang setiap orang mengalami dari semasa ke semasa, mula menetapkan dos opioid sedemikian, yang sebelum ini hanya diberikan kepada pesakit kanser pada peringkat terakhir, di satu pihak.

Sebaliknya, mereka mula secara intensif membentuk pendapat bahawa jika doktor menolak pesakit dalam ubat narkotik untuk merawat kesakitan, maka doktor ini bukan sahaja tidak cekap, tetapi juga tidak bermoral dan kejam dan patut dikenakan hukuman yang setimpal.

Dan hukuman itu tidak lama akan datang. Pada tahun 1991, satu tuntutan mahkamah telah diadakan di North Carolina, yang memberikan pampasan kepada keluarga pesakit dalam jumlah $ 7.5 juta kerana tidak memberi pesakit cukup ubat sakit.

Pada tahun 1998, proses yang sama berlaku di California. Pihak hospital telah diarahkan untuk membayar pesakit $1.5 juta sebagai pampasan atas kegagalan doktor memberikan analgesik yang mencukupi.

Pada masa yang sama, pada tahun 2000-an, terdapat lebih daripada empat ratus tindakan undang-undang individu terhadap syarikat farmaseutikal, di mana ia didakwa bahawa ubat penahan sakit berbahaya kepada kesihatan. Tetapi tiada satu pun daripada tuntutan individu ini telah dimenangi.

Doktor menjadi takut untuk menafikan dadah kepada pesakit.

Doktor Anna Lembke, dalam bukunya Doctor-Drug Dealer, memetik kata-kata pesakitnya, yang memberitahunya secara langsung: “Saya tahu bahawa saya seorang penagih dadah. Tetapi jika anda tidak memberi saya ubat penahan sakit yang saya mahu, saya akan menyaman anda kerana membuat saya menderita.

Satu konsep telah muncul, yang dalam bahasa Inggeris dipanggil doctorshopping. Intipatinya terletak pada fakta bahawa orang yang "menderita" sakit kronik pergi dari doktor ke doktor dan dari masing-masing menerima preskripsi untuk ubat. Ada yang berjaya mendapatkan preskripsi untuk 1,200 pil narkotik sebulan daripada enam belas doktor berbeza.

Sebahagian daripada pil ini diambil oleh penghidap sakit sendiri, ada yang dijual. Satu pil itu berharga tiga puluh dolar di jalan; di beberapa bandar pada tahun 2000-an, harga setiap tablet turun kepada sepuluh dolar disebabkan oleh peningkatan dalam bekalan.

Seperti cendawan, klinik mula muncul yang khusus secara eksklusif dalam "rawatan" sakit kronik. Klinik sedemikian popular dipanggil kilang pil (kilang tablet).

Terdapat terutamanya banyak klinik sedemikian di Florida, kerana tiada kawalan yang paling asas ke atas pengedaran ubat penahan sakit narkotik.

Di klinik-klinik di Florida ini, pelawat dari negeri-negeri yang mempunyai sekurang-kurangnya kawalan minimum sangat gemar "merawat", akibatnya negeri Kentucky menjadi salah satu negeri yang paling terjejas akibat ketagihan dadah.

Mereka yang tahu bahasa Inggeris boleh mencari filem OxyContinExpress dengan mudah di YouTube. Filem ini pernah ditayangkan di televisyen tempatan di Florida dan memperincikan "kilang tablet".

Ia menjadi jelas bahawa adalah mustahil untuk meneruskan preskripsi ubat narkotik secara tidak terkawal, oleh itu, pada tahun 2002, idea muncul untuk mencipta pangkalan data komputer, yang akan merangkumi semua preskripsi untuk opioid, untuk menghalang "pesakit" profesional peluang untuk menjalankan. daripada doktor kepada doktor.

Cadangan itu munasabah, tetapi kerajaan tempatan di Florida berjaya menyekatnya sehingga 2009; maka ia mengambil masa setahun lagi untuk melancarkan sistem ini.

Ahli politik yang menentang sistem itu menyatakan kebimbangan mereka bahawa pengganas siber mungkin menggodam sistem dan mencuri data peribadi pesakit, sekali gus membahayakan rakyat.

Menurut John Temple, pengarang American Pain, ketagihan heroin adalah masalah besar pada tahun 1970-an, dan dia memanggil tahun 1980-an sebagai "krisis retak." (Crack ialah istilah slanga untuk salah satu ubat keras.)

Pada tahun-tahun itu, banyak bercakap dan menulis tentang masalah ketagihan dadah. Ketagihan dadah farmasi dalam skala ketara mengatasi wabak yang disebutkan di atas, tetapi masalah ini senyap pada tahun 2000-an. kenapa?

Pada tahun 70-an - 80-an, dadah diedarkan secara eksklusif oleh mafia dadah. Pada tahun 2000-an, pengedaran ubat narkotik farmasi yang pada dasarnya tidak terkawal berlaku dengan kelulusan pihak berkuasa penyeliaan negeri dan secara teorinya dibenarkan dalam kesusasteraan perubatan.

Pada tahun 1997, sebuah jurnal perubatan menerbitkan kenyataan bahawa tidak ada sebab untuk mempercayai bahawa ubat sakit narkotik membawa kepada ketagihan.

Sepuluh tahun kemudian, pada tahun 2007, mahkamah masih mengenakan denda kepada syarikat farmaseutikal yang mengeluarkan OxyContin $ 635.5 juta kerana secara sedar berbohong bahawa ubatnya tidak ketagihan.

Tetapi persoalan timbul: mengapa mereka dipercayai? Lagipun, kedua-dua pekerja badan penyeliaan dan pengarang program pendidikan untuk universiti perubatan mempunyai pendidikan perubatan, mereka tahu betul apa itu heroin biasa, dan pada masa yang sama mereka mudah percaya bahawa heroin sintetik didakwa tidak menyebabkan ketagihan dan penggunaan didakwa tidak membawa kepada ketagihan dadah. Apakah itu: ketidakcekapan atau kepentingan kewangan?

John Templer, dalam bukunya American Pain, menyediakan statistik yang menarik. Pentadbiran Penguatkuasaan Dadah memutuskan berapa banyak bahan narkotik boleh dihasilkan.

Sekiranya permohonan syarikat farmaseutikal untuk pembuatan ubat penahan sakit melebihi keperluan ubat, maka mereka hanya enggan mengeluarkan lesen untuk ubat ini. Pada tahun 1993, hanya 3,520 kilogram oksikodon dibenarkan dihasilkan.

Pada tahun 2007, kuota dinaikkan hampir 20 kali ganda, sehingga 70,000 kilogram. Pada tahun 2010, tiga tahun selepas syarikat OxyContin didenda kerana menipu, kuota oxycodone sekali lagi dinaikkan dengan ketara - kepada 105,000 kilogram, walaupun secara logiknya kuota itu sepatutnya dikurangkan.

Akibatnya amat teruk. Dalam tempoh dari 2000 hingga 2014, 500 ribu orang mati akibat berlebihan. Daripada jumlah ini, 175 ribu - daripada dos berlebihan ubat penahan sakit yang dibeli dengan preskripsi. Bagi baki 325,000 lagi, kebanyakan mereka mati akibat heroin biasa.

Tetapi kini angka itu secara rasmi muncul dalam kesusasteraan - 75%. Ini adalah bilangan penagih heroin yang memulakan perjalanan mereka ke dunia penagihan dadah dengan preskripsi untuk penghilang rasa sakit.

Oleh itu, adalah mudah untuk mengira bahawa daripada 500 ribu orang yang mati akibat berlebihan, 418 ribu dalam satu atau lain cara mula menggunakan dadah kerana kesalahan orang berkot putih, atau, lebih baik untuk mengatakan, melalui kesalahan mereka yang memaksa doktor mengedarkan pil seperti gula-gula.

Ini adalah kerugian dalam 14 tahun pertama abad ke-21. Tetapi mereka mula mati akibat ketagihan dadah pada tahun 90-an dan terus mati selepas tahun ke-14.

Dan hari ini semua pakar bersetuju bahawa penghujung krisis penagihan dadah masih belum kelihatan. Jadi akhirnya, jumlah mangsa boleh mencecah berjuta-juta.

Di samping itu, statistik hanya mengira kerugian langsung: mereka yang meninggal dunia akibat terlebih dos. Mereka yang meninggal dunia akibat penyakit yang diperolehi akibat penggunaan dadah tidak termasuk dalam statistik.

Keputusan buruk kedua: sebilangan besar orang baik yang tidak pernah berisiko menjadi penagih dadah.

Satu perkara apabila seseorang itu menjalani gaya hidup tidak bermoral, berkeliaran di kelab malam, mencari pengembaraan, dan akhirnya ketagih dengan dadah yang ditawarkan kepadanya di lorong itu.

Ia adalah satu perkara yang agak lain apabila seorang lelaki keluarga yang baik yang bekerja dan patut dihormati dalam masyarakat menjadi penagih dadah yang rendah dan akhirnya meninggal dunia, mensia-siakan semua simpanannya kerana fakta bahawa seorang doktor, yang dipercayainya sepenuhnya, menulis preskripsi kepadanya tanpa amaran..bahawa pil ini boleh menyebabkan ketagihan dadah.

Dalam situasi ini, bukan sahaja doktor yang harus dipersalahkan, tetapi juga masyarakat Amerika sendiri. Dua puluh enam peratus remaja Amerika berpendapat pil itu adalah bantuan pembelajaran yang baik.

Belia Amerika yang lahir pada 1980-2000 berpendapat bahawa kimia boleh menjadikan hidup lebih selesa. Kimia merujuk kepada keseluruhan spektrum ubat psikotropik, daripada antidepresan dan pil tidur kepada ubat penahan sakit opioid.

Tetapi penggunaan ubat-ubatan ini membawa kepada ketagihan dan mencetuskan peralihan kepada dadah yang lebih berat. Anda perlu memahami bahawa dalam masyarakat di mana pendapat ini berlaku, akan sentiasa ada ramai penagih dadah, sama seperti akan sentiasa ada peminum alkohol dalam masyarakat di mana ia dipercayai bahawa percutian tanpa alkohol bukanlah percutian.

Langkah-langkah yang diambil selepas diumumkan pada 2011 bahawa keadaan penagihan dadah di farmasi adalah di luar kawalan hanya bersifat kosmetik. Kini doktor, semasa menulis preskripsi untuk ubat penahan sakit opioid, dikehendaki memberi amaran kepada pesakit tentang risiko menjadi bergantung kepada ubat tersebut.

Sebelum itu, mengedarkan ubat tahan sakit kiri dan kanan selama dua puluh tahun, mereka tidak diberi amaran tentang perkara ini. Selain itu, semua negeri kini mempunyai pangkalan data komputer yang merekodkan semua preskripsi untuk ubat narkotik, jadi berjalan dari doktor ke doktor tidak lagi boleh dilakukan.

Secara umum, lebih sedikit preskripsi telah mula ditulis, tetapi tidak ada persoalan untuk kembali kepada piawaian lama yang diterima pakai sebelum awal 90-an, walaupun diketahui dengan pasti bahawa walaupun satu preskripsi boleh menyebabkan ketagihan.

Oleh kerana kini tiada peluang untuk lari dari doktor ke doktor, ini bermakna, kemungkinan besar, mereka yang suka "merawat" kesakitan, akan beralih kepada heroin haram dengan lebih cepat.

Sesiapa yang berada di hospital Amerika tahu: setiap empat jam, atau lebih kerap, seorang jururawat bertanya kepada pesakit jika tiada apa-apa yang menyakitkan, dan jika ia menyakitkan, meminta untuk menilai kesakitan pada skala dari sifar hingga sepuluh, di mana sifar adalah lengkap. ketiadaan kesakitan, dan sepuluh adalah kesakitan yang paling tidak tertanggung yang boleh dibayangkan.

Selalunya, pesakit kelihatan benar-benar selesa dan menikmati menonton TV atau ketawa semasa bercakap di telefon, dan pada masa yang sama mengatakan bahawa dia mengalami sakit belakang 10 daripada 10.

Dan jururawat tanpa sebarang masalah memberinya dos morfin secara intravena, walaupun pesakit ini datang ke hospital untuk merawat bukan bahagian belakang, tetapi sesuatu yang lain, sebagai contoh, jantung.

Skala kesakitan ini diperkenalkan pada tahun 2001 kerana krisis semasa semakin meningkat. Hari ini, ramai doktor secara terbuka mengatakan bahawa skala ini tidak mempunyai makna praktikal, ia hanya membawa kepada peningkatan penggunaan dadah. Namun begitu, tiada seorang pun dalam pihak berkuasa penyeliaan yang gagap tentang pembatalannya, walaupun sudah enam tahun sejak darurat diisytiharkan.

Pada tahun 2011, laporan rasmi bertajuk "Pain Relief in America" telah diterbitkan, mendakwa bahawa 100 juta rakyat Amerika mengalami "sakit kronik yang melemahkan," dan dokumen itu masih dipetik hari ini.

100 juta adalah satu daripada tiga, termasuk kanak-kanak. Ini bermakna setiap orang Amerika ketiga, mengikut logik laporan itu, mesti sentiasa berguling di atas lantai dan menggeliat kesakitan.

Kenyataan yang tidak masuk akal ini harus difahami walaupun untuk seseorang yang mempunyai empat gred pendidikan, tetapi kenyataan sedemikian dibuat oleh doktor terkemuka untuk sekali lagi mengatakan bahawa masyarakat Amerika didakwa tidak boleh melakukannya tanpa penggunaan ubat penahan sakit opioid secara meluas. Dan angka ini masih belum disangkal secara rasmi.

Masyarakat Amerika memahami keseriusan wabak kedai ubat dan ketagihan heroin yang dicetuskannya; pada masa yang sama, semakin ramai orang membuat kesimpulan bahawa jalan keluar dari situasi ini adalah pengesahan ganja yang lengkap dan tanpa syarat.

Dia, kata mereka, juga melegakan kesakitan, dan pada masa yang sama kononnya selamat. Hari ini, orang yang ingin memperoleh berbilion dolar membelanjakan sejumlah besar wang untuk propaganda ganja jika ia disahkan sepenuhnya.

Jadi sejarah berulang lagi, dan dalam masa terdekat kita boleh menjangkakan hanya pusingan baru penagihan dadah.